压力与应对改-张黎明.pptVIP

前言 如何应对压力是现代社会中的一个重要问题，美国每3个工人中就有1个由于压力而生病，英国由于工作压力造成国民生产总值损失的1%，在我国随着社会经济的迅速发展，由于压力和应激产生的问题越来越多，这直接影响着我国人民的身心健康，影响着国民经济发展和和谐社会建设。 前言 护理人员在工作中也经常面临着压力应激与应对问题，如何识别认知压力源与应激反应，采取有效应对措施，是提高工作效率，改善护理质量，促进护患身心健康的有效方法。 压力与应激 压力是指一种限制性的力量。是身体对某种刺激的反应，这种反应包括身体的生理与心理的变化，包括对身体各个部分的刺激与消耗以及这种消耗所导致的生理与心理的的损害。 压力与应激 心理学家Hans Selye把压力定义为“身体对所承受的各种要求所做的非具体反应”。这就是说压力可以导致一系列的机体反应。 压力与应激 护理工作中护士所感受到的压力来源于两个方面，一是工作环境，在从事护理患者的工作中，医疗护理环境、气氛和人际关系所产生的压力，如患者病情变化与观察病情所需要的医疗护理理论与技能，治疗护理方法的选择等等。 压力与应激 另一方面的压力来自护理人员自身，即个人对压力源的评价和认知反应。如护士自己内心给自己设定的工作标准和预期目标所产生的工作压力，以及这种压力所导致的护士自身产生的压力反应。 压力的两面性 无论来自哪个方面的压力都可能刺激机体产生积极或消极的反应，这既表现在情绪和精神方面，也可以促发产生某些积极或消极的行为。同样的压力，在不同人身上会产生不同的反应，这是因为每个人应对压力的方式方法不同，所以说护理人员要了解压力对于不同人的不同反应方式，因势利导才能做好护理工作。 护士工作压力 护理工作中存在着许多不确定因素和风险因素，护士在工作中都能不同程度地感受到来自各方面的压力，同时护士由于常常在患者身旁与患者交流，也能够感受到患者由于疾病所承受的压力 。 识别压力与应激 护理人员如果能及时的认识与识别压力与应激反应的各种临床表现，将会更好的适应工作环境做好护理工作，保持良好的精神状态，做好患者与亲属的心理护理。 应激反应 应激源是一种外力，应激是“人体对某些需要做出的非特定性的反应”而紧张则是忍受压力产生的后果。由此可见，应激源是原因，紧张则是心理效应和生理效应的联合。 应激与紧张的概念在没有限定的条件下出现，应激反应是心理唤醒与生理唤醒的联合反应。 应激反应 机体受到各种刺激时，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增多，并引起一系列全身反应以抵抗有害刺激，称为应激反应。 应激最多表现是精神紧张，可以出现焦虑、烦躁不安、睡眠障碍、情绪冲动、肠道功能障碍等表现。 应激反应 应激反应并不是都是负面影响 应激可以调动人们的主动应对行为， 激发人们去主动研究问题和解决问题的兴趣 应激使身体处于一种紧张状态， 为随时应付各种突发事件做好了准备。 应激反应 正常应激反应是一种短时间一过性的身心反应，如果长期使身心处于应激状态，则可能造成身体心理方面的损害，严重时可导致疾病甚至死亡，因此，每一个护理人员都要重视应激所造成的损害，要了解应激的临床表现，指导患者去有效应对。 应激反应 急性应激反应(acute stress reaction)指由极端严重的躯体或心理应激因素而产生的短暂的精神障碍。病程仅持续数小时或数天，预后良好。表情茫然、紧张、恐惧 、动作杂乱 、兴奋、激越，躁动不安，言语增多，心悸、出汗、皮肤潮红等。 应激反应 急性应激反应又称急性心因性反应。是由来势迅猛的精神冲击导致发病，精神症状在遭受刺激后数分钟或数小时后出现。历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好。 应激反应 持久性应激反应(persistert stress reaction)这是由于应激源长期存在或长时间处于困难环境中而诱发的反应。临床主要表现为妄想，内容有被害妄想、被监视、牵连观念，对人不信任等。妄想内容与精神创伤有密切关系 ，有明显社会功能缺损 、沮丧、好哭泣 、人际交往异常，病程一般持续3个月，有的可达几年。要注意与精神疾病的区别。 应激的护理评估 护理评估主要根据以下几点： 有强烈一过性或持久的应激性生活事件， 出现于起病数日或三个月以内 敏感、紧张、不稳定素质 临床症状直接反映或重演精神创伤情景的内容 在应激源清除，适应能力改善或转换环境后，可迅速获得完全缓解 应激的护理评估 在护理评估时还要注意下列问题： 仔细分析刺激性质 分析刺激强度 刺激与疾病的时间关系 症状内容的联系，避免把疾病的发生归咎于与疾病无关的生活事件。 小应激概念 心理学家理查德·拉扎鲁斯提议用小应激这个术语来代替频繁使用、甚至是滥用的应激这个词。 小应激可以表达出繁重压力，或让人非常