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压力学说及其在护理中的应用 基础护理学教研室 王 娟 学习目标 能描述压力、压力源、适应、心理防御机制的概念 能列举压力源和压力反应的种类 能分析压力的适应过程 能阐述压力与适应理论在护理中的应用 概 述 压力的概念 不同的观点： 生理学家：血压上升 心理学家：焦虑等情绪反应 压力源的概念 任何能使个体产生压力反应的内外环 境的刺激。  躯体性压力源 心理性压力源 社会性压力源 文化性压力源 压力的意义 积极作用： 维持正常人体活动的必要条件 有利于提高人体的适应能力 使机体处于应对刺激的紧张状态 席尔压力与适应学说 压力源：积极压力及消极压力 压力 一般适应综合征（GAS）：人体对压力源的全身性、紧张性、非特异性反应。 局部适应综合征（LAS）：机体在出现全身反应的同时出现在某一器官或区域内的反应。 适应反应的过程 警告期—机体的直接反应，唤起体内的防御能力以维护 内稳态。 抵抗期—机体动员内部防御力量努力应对和适应环境的 刺激。若防御力量与压力动态平衡则机体适应, 回复稳态，否则，转入第三期。 衰竭期—外界刺激过强，持续过久，机体不能适应而出 现功能或器质性损害，最后全身衰竭。 拉扎勒斯压力与应对模式 中心思想 压力源 认知评价 应对 结果 认知评价：个体觉察到情境对自身是否 有影响的认知过程 初级评价：确认刺激事件的利害关系 次级评价：对应对方式、能力、资源的 评价 重新评价：反馈性行为 应对： 应用行为或认知的方法努力处理环境与 人内部之间的需求，解决二者之音的冲 突 功能：解决问题、缓解情绪 霍姆斯和拉赫生活事件与疾病关系学说 社会再适应评分量表（SRRS） LUC150:下一年基本健康； LUC150-300：有50%患病可能； LUC300：有70%患病可能； 评定重点在于生活事件本身对当事人情绪变化的影响 危机学说 概念： 人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应 原因： 发展性危机：成长各阶段所面临的困境 情境性危机：不可遇测的突发的危机 特征： 普遍性：贯穿于人类生活 时限性：一般持续4－6周 循环性：恶性循环 综合性：出现身心反应 过程： 尝试解决问题； 问题不能解决，进入不平衡状态； 进一步调整，重新恢复自我平衡； 危机仍无法解决，身心瓦解 影响:  利与不利 个体对压力的反应、适应及应对 压力反应的概念和种类 概念： 指个体对压力源所产生的身心反应 种类： 生理反应：器官功能障碍 心理反应：认知反应、情绪反应、行为 反应 认知反应：积极反应 消极反应 情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、 敌意、自怜 行为反应：无目的性动作、行为混乱 压力的适应 概念： 生物体以各种方式调整自己以适应环 境的一种生存能力及过程 层次： 生理适应：代偿性的适应 心理适应： 社会文化适应：积极与消极的适应 技术性适应 心理防卫机制 概念：人们在面对压力时所采取的自我保护的心理策略 特征：无意识的被动的 种类： 心理防御机制的意义： 1、可见于正常人的心理活动 2、并不都行之有效 3、个人常有固定的几种心理防御机制 4、具有多样性、交叉性、共同作用性 5、心理防御机制随情境而定 适应的特点 最大限度的维持机体的内稳态 主动的反应过程 适应的过程中保持自己的特征 适应能力因人而异 适应是有限度的 适应能力有个体差异 压力的应对 应对是一个多维度的概念 重点在于预防压力的产生及减轻压力对健康的影响 预防及应对压力的原则 减少压力的刺激 正确认识评价压力 减轻压力反应 寻求专业帮助 压力与护理 压力与健康、疾病的关系 高强度的压力是疾病的诱因： 躯体疾患 心理障碍 社会文化障碍 病人的压力及护理 病人的压力源： 不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题 评估内容： 健康状况及压力水平 主要的压力源 应对水平及资源 评估方法： 量表法、交谈法、观察及体检法 帮助病人预防压力的方