[医学]结肠癌.pptVIP

化疗期间健康宣教 1.告知患者化疗药物会引起恶心、呕吐、脱发等症状,嘱患者不要惊慌,治疗结束后症状可缓解,脱发会再生。 2.化疗期间,大量饮水,每日饮水量达3?000?mL?以上，以稀释尿液,促进排泄,防止高浓度尿酸析出而发生肾结石。 3.在输注化疗药物时,告知患者穿刺侧肢体尽量减少活动,防止化疗药物外渗。 4.告知患者注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生，保持室内空气新鲜，经常通风，避免去公共场所以减少感染的机会，骨髓抑制时软毛刷刷牙每餐后用漱口水漱口，避免进食较硬的食物。 5.出现骨髓抑制时，告知患者及家属应减少人员探视，预防感染。 6.保持病室环境清洁，定时开窗通风，紫外线消毒病房2/日。 7.保证充足的睡眠，每晚睡眠时间至少8小时，白天可以有1-2次短时的小睡。 护理难点： 胸腔积液压迫所致呼吸困难的护理？ 提问 答 疑 Thank You 大体分型 组织学分型 70% 其他 未分化癌 腺癌 粘液癌 预后差 转移途径 直接转移 血行转移 淋巴转移 种植转移 临床分期(Dukes分期) 癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层； 癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移； 癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移； 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。 A期 B期 C期 D期 PNG FILE 结肠癌患者的护理查房 2.病史汇报 1.相关知识 3.护理诊 断及措施 4.健康宣教 及护理难点 相 关 知 识 概述 结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。 在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。 好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠 病因 饮食习惯 高脂、腌制品 遗传因素 癌前病变 占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病 大体分型 组织分型 病理生理和分型 临床分型 转移途径 临床表现 早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便 早期症状 为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感 通常较硬，可有一定的活动度 晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻 贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质 排便习惯和粪便性状改变 腹 部 肿 块 肠梗阻 症状 全 身 症 状 腹痛 辅助检查 大便隐血试验 初筛手段 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，但特异性不高 影像学检查 X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法 治疗方法 姑息性手术 放疗和化疗 适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者 用于辅助治疗 结肠癌根治术 右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术 绍 介 例 病 一般资料 患者姓名：某某 性别：男 年龄：61岁 职业：退休 文化程度：小学 住院号：1234 入院时间：2015-10-18 入院诊断：1、结肠恶性肿瘤； 2、肺继发恶性肿瘤；  3、高血压III级。 主诉：结肠癌术后肺转移2年余，胸闷气紧1周 现病史： 2015-06-21入院复查，胸部CT示双肺多发转移瘤，病灶较前增多、部分病灶增大。予口服替吉奥化疗。 2015-10-13患者诉1周前出现胸闷气紧，伴咳嗽咳痰，痰不易咳出，黄白痰，为进一步治疗返院，门诊拟“结肠癌术后伴肺转移”收治入院 病情介绍 2015-10-14患者诉胸闷气紧，查血提示肝功能异常，低蛋白血症，电解质紊乱，查B超提示右侧胸腔大量积液，予今日行胸腔穿刺置管术，并予吸氧，氧气雾化，静脉平喘，抗炎，增强抵抗力等对症治疗。 2015-10-15 给予低盐低脂饮食 2015-10-20患者双下肢凹陷性水肿，白蛋白低，予输注人血白蛋白10g 2015-10-22患者体温39.5 ℃予安痛定2ml肌注后复测体温37.6 ℃ ，查血提示低蛋白血症，中性粒细胞百分比升高提示：肿瘤合并局部感染。予消炎处理 病情介绍 既往史：平素身体健康状态一般，既往高血压病史，目前口服氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、安体舒通降血压治疗，血压控制可。否认糖尿病及冠心病病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史， 家族史：父母已故，否认家族中有类似病史，家族遗传病否认直系三代内家族有遗传病史其他 。 体格检查：体温:36.7℃ 脉搏:101次/分 呼吸:20次/分 血压:131/89mmHg 病情介绍 化验结果：血常规红细胞:2.7