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一、静脉输液基础知识 三、静脉输液的安全管理 静脉炎的诱发因素 药物性质 微粒污染 穿刺部位 患者状况 药物因素 主要包括药液的pH值、渗透压和药物输注速度。 在生理情况下，人体血浆pH值为7.35～7.45，过酸或过碱均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。 推荐输注药液的pH值宜在６～８之间 人体血浆渗透压正常范围为280-310mOsm／L，渗透压越高，静脉刺激越大（20%甘露醇的渗透压为1098），研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。 建议：渗透压600mOsm/L，应选用中心静脉置管 三、静脉输液的安全管理 三、静脉输液的安全管理 我国静脉炎的等级划分 分级 临床症状 0 ----- 无临床症状 1 ----- 输液部位发红，伴或不伴有疼痛 2 ----- 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿 3 ----- 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿， 有条索状物形成，可触及条索状静脉 4 ----- 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿， 有条索状物 形成，可触及条索状静脉 长度 2.5cm伴脓性渗出 三、静脉输液的安全管理 患者出现输液性静脉炎时的临床干预措施 合理安排输液顺序 控制液体输入量和速度 选择优质输液器具和恰当穿刺部位 规范静脉输液无菌操作 及时干预已发生的静脉炎等 合理安排输液顺序： 合理安排输液顺序可以减轻抗癌药物和高渗透压药物等对血管壁的刺激性。 控制液体输入量和速度： 对于长期输液患者，应严格控制液体输入量，尽量限制液体输入量在每日1000?ml以内。 三、静脉输液的安全管理 选择优质输液器具和恰当穿刺部位： 合理选择穿刺血管 严格选择穿刺针型号 医务人员应首选弹性好、回流通畅、直径大、便于穿刺和观察的血管，避开靠近关节、瘢痕、受伤和感染部位的静脉 长期输液患者 应有计划地保护和合理使用静脉，提高一次性穿刺成功率，避免反复多次穿刺。如果选用外周静脉存在困难，则可选用深静脉置管。根据静脉管径粗细，选择合适穿刺针和静脉留置针。 三、静脉输液的安全管理 规范静脉输液无菌操作 加强静脉输液配置中心（PIVAS）管理 尽量减少配伍用药数量，以减少微粒污染机会 使用精密输液器（95%） 静脉留置针，医务人员应注明穿刺时间，每隔2~3日按照外科换药法更换敷贴，肝素帽处使用无菌纱布包裹固定，避免尘埃、细菌等进入。 三、静脉输液的安全管理 三、静脉输液的安全管理 及时干预： 患者一旦发生静脉炎，则应立即更换静脉注射部位、抬高患肢促进静脉回流。 局部采用50%硫酸镁湿敷，或者将硫酸镁与甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换1次，必要时配合聚维酮碘治疗，疗效显著。 对于已有炎症的血管，可在局部敷药的同时配合红外线照射20～30?min，每日2次。 如果发生药液漏至血管外，则应立即停止输入、尽量抽出局部渗药，并在局部注射1%普鲁卡因或1%利多卡因+地塞米松（5?mg），并可持续涂抹多磺酸粘多糖乳膏或湿敷50%硫酸镁纱布条。 三、静脉输液的安全管理 静脉输液中护士应注意： 准确执行医嘱和正确给药 护士准确执行医嘱： 注意给药间隔 滴注速度（对静脉用药安全性和有效性起着非常重要的作用） 药物相关知识 用药安全隐患（如未按照给药间隔输液） 三、静脉输液的安全管理 总结： 护士应掌握输液的知识和操作技术，正确评估病人的身心状况，及时发现和处理输液过程中的反应和并发症，还应该具有高度的责任心，认真执行查对制度 和各项工作流程，保证输注药物剂量的准确，科室应该健全输液管理制度，从输液操作的规范化、药物的配置、输液速度的监控、管道的管理、输液反应及并发症监控各个环节进行全面的安全管理，才能使病人获得安全、有效的治疗，以促进健康，提高护理质量，提高病人满意度。 Thank you! 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 * 静脉输液 主要内容 一、静脉输液基础知识 二、静脉输液的新发展 三、静脉输液的安全管理 一、静脉输液基础知识 定义：将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。 原理：利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。 一、静脉输液基础知识 静脉输液目的 1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。 2.改善微循环、维持血压 。 3