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中心静脉置管护理 自治区第六人民医院 呼吸二科：排日代母 主要内容 中心静脉的定义 应用指征 置管途径 留置期间护理要点 留置期间并发症及处理 健康教育 中心静脉的定义 中心静脉置管术是通过上，下腔静脉的分支，经过各种途径，插入导管，使导管的前端到达上，下腔静脉的根部。 二，应用指征 1、适应征 （1）中心静脉压测定 （2）大量，快速扩容 （3）2周-1个月以内输液治疗 （4）药物治疗 ①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘椆的液体（如TPN，脂肪乳，氨基酸，甘露醇） 常用穿刺置管途中 锁骨下静脉 锁骨上路 锁骨下路 常用穿刺置管途中 颈内静脉 前路 中路 后路 留置期间护理要点（一） 1、保持导管通畅，观察输液速度。避免管路打折及脱落。 2、防止发生局部穿刺处感染。 3、导管的固定导管的固定牢固，应每班检查导管的深度，避免导管脱出或推入。预防发生空气栓塞。（因上腔静脉压力较周围静脉压低2ˉ4Mm水柱，血容量不足或深呼吸时可降低至0至负压，所以输液过程应及时更换补液或封管，严禁液体流空）。 留置期间护理要点（二） 注意事项 （1）每次静脉输液，给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管； （2）输注血液或血制品以及TPN，脂肪乳，甘露醇，前后用生理盐水20ml脉冲式冲管； （3）输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；如持续输注全血成分血或脂肪乳超过4小时，每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，一保持导管通畅； （4）持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，输液结束用正压封管； 注意事项 （5）禁止使用小于10ml的注射器冲管，给药。 （6）可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。 （7）将体外导管呈弯曲，一降低导管张力，避免导管移动。 （8）一般导管留置时间为2周，抗感染导管留置时间为1个月。（或根据厂家建议）。 敷贴的更换 穿刺部位的敷料应每天更换1-2次，更换敷料时要严格遵守无菌操作原则。操作手法应轻，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出。穿刺部位皮肤应常规消毒，必要时先去除局部皮肤油脂及遗留在皮肤上的胶布印痕，并注意检查固定导线的缝线是否松动、脱落，进皮点有无红肿等炎症表现。 另外，有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，延长导管留置时间。 留置期间护理要点（五） 严格执行无菌操作 ☆洗手 ☆导管接头处消毒 ☆穿刺局部的换药 ☆输入高浓度液体后，应及时冲管 ☆输液器24小时应更换一次 健康教育 不可随意调节输液滴注速度； 穿刺点有点疼痛，发痒等不适，应及时与医护人员联系； 患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； * √ ③PH值与人体相差大的药物（两性霉素） ④使用血管活性药物 （5）外周静脉穿刺困难 2、禁忌症 （1）穿刺部位静脉血栓 （2）上腔静脉压迫综合症 （3）穿刺区域的感染，局部破损 （4）有出血倾向。 股静脉 留置期间护理要点（一） 留置期间护理要点（二） 留置期间护理要点（二） 留置期间护理要点（二） 留置期间护理要点（三） 留置期间护理要点（四） *