中医院-压疮的护理.pptVIP

* * 二.正确的翻身：与传统的90o翻身法相比，将病人身体侧倾30o并以枕头支撑的体位，使病人身体始终避开自身骨凸的部位，较好地分散了压力。 三.合适的体位:病人平卧时床头抬高不应超过30o 。 压疮的预防 四.皮肤清洁：每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。如有大小便污染须随时清洗，注意：勿用刺激性大的碱性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，采用冲淋的方法，勿泡澡或用力搓洗。 五.勤更换内衣：每日更换一次，一旦潮湿立即更换，宜选择棉质柔软宽松的内衣，吸汗但不刺激皮肤。 压疮的预防 六.保持皮肤的柔润度：清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥，保持皮肤有较好的柔润度，可以抵御摩擦力和压力所伤。 七.保持皮肤正常呼吸：清洗皮肤，保持干爽。使用不堵毛孔的润肤液护肤。清洁的皮肤上勿用粉剂，因遇汗液后会堵塞毛孔，影响皮肤呼吸。 压疮的预防  八.使用预防压疮用具:3M透明贴特别是肥胖患者易摩擦处（尾骶部、头颈部、足根部、腋下）;赛肤润局部喷;气垫床或液体床;局部减压贴 九.营养支持:营养不良是导致压疮发生的危险因素，并直接影响压疮的愈合。合理而有效的营养支持可以减少和预防压疮的发生。营养支持的方法包括：合理膳食、完全肠内营养、肠外营养等。 压疮的预防 我们坚信:预防是最经济的措施! 压疮的治疗及护理 一.建立压疮报表, 对压疮发生率及防治实施监控。 二.规范压疮的记录及处理。 压疮的记录 　压疮的部位，大小，分度，组织形态，气味，渗出液量，潜行隧道，有无存在感染。周围皮肤情况，病人一般情况及基础疾病都需要做记录． 　　　　　＿＿　Bergstrom et al 1994; JBI 1997 传统的伤口处理方式 消毒清洁，自然愈合 伤口变干，伤口愈合时间长 湿性愈合理论基本原理 无痂皮形成 湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。 发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。 保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子, 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。 密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能 湿性愈合的优点 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 保护创面神经末梢，减轻疼痛。 可疑的深部组织损伤期处理 1.完全减压。解除局部皮肤的压力与剪切力，减少局部的摩擦力。同时，密切观察局部皮肤的颜色变化，有无水疱、焦痂形成。局部皮肤完整可以给予儿茶酊外涂，Q2h，避免用来摩擦。 2.无血泡、黑硬者，选择大于病变面积2－3cm的溃疡贴或透明贴，促进淤血吸收、软化硬结。有血泡、黑软者，无菌操作剪开泡皮、彻底引流；使用渗液吸收贴覆盖保护，促进愈合。 4.密切观察发展趋势，好转者可2－3天更换敷料；恶化者依据Ⅲ－Ⅳ治疗原则处理。 溃疡贴 透明贴 渗液吸收贴 或 或 Ⅰ期压疮处的处理 完全减压。加强翻身与检测皮肤情况，避免发红区持续受压或受潮湿造成皮肤浸润，发红区皮肤不可加压摩擦，有效改变受压部位的微循环。 方案1 用生理盐水清洁受影响部位的皮肤，待干燥； 用儿茶酊外涂，Q2h。 方案2 在皮肤发红部位使用艾灸，改善局部皮肤血运； 每日两次，每次30分钟。 Ⅱ期压疮的处理 首先完全减压。 小水疱（直径小于2cm）未破的小水疱要减少和避免摩擦，防止破裂感染。生理盐水清洁伤口，纱布轻轻擦干；使用艾灸，每日两次，每次30分钟。用儿茶酊外涂，Q2h。 2）大水疱（直径大于2cm） 使用碘伏消毒伤口，在水疱的边缘用注射器抽取疱内液体或用针头刺破水疱；用无菌纱布或棉签挤压干净水疱内的液体；使用艾灸，每日两次，每次30分钟。用儿茶酊外涂，Q2h。 每天观察，如水疱又出现，在敷料外层，水疱的边缘用注射器抽出疱内液体或用针头刺破水疱内的液体或用无菌纱布吸干水疱内渗液。 3）真皮层受损处的处理方法 用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，以去除残留在伤口上的表皮破损的组织；用无菌纱布抹干;创面渗液少时可选用水胶体敷料，创面渗液多时使用高吸收的敷料如泡沫敷料；换药间隔根据伤口的渗液情况确定换药次数 Ⅲ、 IV期压疮的处理 （1）III期和IV期伤口处理 主要是进行彻底清伤、去除坏死组织，减低感染机会，选择合适的伤口敷料促进伤口愈合。III期和IV期压疮伤口可表现为黄色腐肉或坏死组织覆盖的黄色伤口，也可能是红色伤口或感染的伤口，需根据不同的情况给予不同的处理。 黄色伤口：伤口有黄色腐肉、渗液对可使用高吸收的敷料如爱康肤银等敷料等。 --用