心力衰竭病人的护理查房3.pptVIP

* 级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛等） Ⅰ级 不受限 无症状 一般体力活动不引起 心功能 代偿期 Ⅱ级 轻度受限 无症状 日常体力活动引起 Ⅰ度或 轻度心衰 Ⅲ级 明显受限 无症状 低于日常体力活动引起 Ⅱ度或 中度心衰 Ⅳ级 丧失 有症状 任何体力活动均加重 Ⅲ度或 重度心衰 NYHA-纽约心脏病协会心功能分级 心功能分级： 2014心力衰竭新指南心功能分级 * A级 病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变，也无症状； B级 指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状；? C级 指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害； D级 为终末期心衰，需要特殊的治疗措施。 * 心电图 X线检查：心影大小、肺淤血程度等。 超声心动图：了解心脏结构、射血分数（EF）。 有创性血流动力学检查：测定肺毛细血管楔嵌压、 心排出量、心脏指数及中心静脉压。 脑钠肽（BNP） 辅助检查： * 治疗原则： 积极治疗原发病， 控制诱因； 减轻心脏负荷； 增强心肌收缩力。 治疗要点： 强心 利尿 扩血管 休息 限钠 防感染 * 常用药物： 1、利尿剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI ) 3、β受体阻滞剂 4、磷酸二酯酶抑制剂 5、洋地黄类药物 6、左西孟旦 7、硝酸酯类 * 气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关 体液过多 与右心衰竭致体静脉淤血、水 钠潴留有关 活动无耐力 与心排血量下降有关 护理诊断： * 气体交换受损 措施：（1）休息与体位 卧床休息，减少活动量，保持安静，必要时取半坐卧位或端坐位 （2）给氧:2 – 4 L/min （3）控制输液速度和量 防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿 （4）病情监测 监测症状 血氧饱和度 血气分析 护理措施： * 体液过多 措施：（1）水肿的评估 （2）饮食护理：低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化饮食，少量多餐，不宜过饱。钠盐应低于5g。 （3）使用利尿剂的护理 （4）准确记录出入液量，控制入量 （5）皮肤护理 * 活动无耐力 措施： （1）评估心功能状态 （2）制定活动目标计划 Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必 须避免剧烈活动和重体力劳动。 Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休 息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分休息时间， 但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。可 在床上做肢体被动运动。 健康教育： 一 疾病知识指导 给病人讲解心衰的诱发因素，如感染、心律失常、体力过劳、情绪激动、饮食不当等。注意保暖，防止感冒，保持乐观情绪，避免激动、紧张。 二 休息活动指导 对心衰患者提倡适当规律运动，最好以步行为主。 三 饮食指导 食物以清淡，高热量，高蛋白，多维生素，易消化为宜。少量多餐；冠心病，高血压和肥胖者宜用低脂和低胆固醇饮食;严禁烟酒和刺激性食物，控制盐的摄入。预防便秘，多吃水果，保持大便的通畅。便秘时，不可过度用力，以免增加心脏负荷，甚至诱发严重的心律失常。 * 四 用药知识指导 在治疗期间，向病人家属介绍用药的意义，方法，作用以及注意事项，同时密切监测血压，电解质，准确记录24小时尿量情况。 五 心理指导 病人由于长期反复发病，心理状况较差，护士应指导病人保持稳定情绪避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发或加重心衰。 六 出院指导 出院时要指导患者出院后服药方法，定期随访，教会病人及家属自我监测脉搏，观察病情变化，若足踝部出现浮肿，突然体重增加，有厌食饱胀感提示心衰复发，应及时就诊。 * * 六分钟步行试验 要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。 距离150m 为重度心功能不全； 150-425m 为中度心功能不全； 426-550m 为轻度心功能不全。 本试验用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。 * β受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，降低死亡率如：美托洛尔、比索洛尔。具负