[医学]层流手术室的管理.pptVIP

层流手术室的管理 目录 1.层流手术室的相关知识： (1).背景 (2).定义 (3).分级 (4).分区 (5).布局 (6).基本设备 (7).进入手术室流程 (8).建筑要求 (9).功能特点 * 2.层流手术室的管理 （1）.环境管理 （2）.预防感染的管理 （3）.监测管理 （4）.设备管理 （5）.人员管理 （6）.安全管理 （7）.登记管理 （8）.特殊感染手术的 管理 背景资料 医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，其对建筑卫生学的要求最高，也最复杂（硬件）。90年代以来，随着现代化医院的建设与发展，洁净手术室的建设已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求。 * 何为层流手术室？ 层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。 * 空气净化技术简述： 是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。 空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段。 * 空气净化装置： 定义—将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出。 组成—由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空 气加温器，回风口及送风口组成。 * * 回风口 层流板 手术室空气净化装置 过滤器分类 高效过滤器→过滤0.3-0.7um范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达99.5%以上。 中效过滤器→过滤1-10um范围内的浮游微粒.有效率在50-90%。 低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游微粒。 * 我国层流手术室的分级 百级手术间： 关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术。 千级手术间： 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。 万级手术间：普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术。 十万级手术室间 ： 肛肠外科及污染类等手术。 * 手术室的分区 限制区 无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。 半限制区 器械敷料准备室、麻醉复苏室 、消毒室。 非限制区 更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室。 * 手术室布局 * 三线通道 手术患者 进出道 。 污物通道 工作人员 进出道 * * 手术间的基本配备 　手术间内最基本的、必备的设施配备：如手术台、无影灯(吊式和落地式单头)、麻醉机、监护仪器台、高频电刀、X光观片灯、固定紫外线灯管(或电子消毒灭菌灯)、器械桌、托盘、办公桌、操作台、方凳、升降圆凳。脚踏凳、敷料桶、电钟、温湿度计等，有条件者可安装传呼系统。 * 进入手术室的流程 医务人员：清洁区换鞋→更衣室，脱去外面工作服，更换手术衣→洁净走廊→洗手池，洗手→洁净手术室→洁净走廊→更衣室，脱去污染手术衣→更换自己的衣→换鞋→病房。 患者：病房患者→手术室清洁区，换车、换被服→洁净通道→麻醉准备间→洁净手术室→麻醉复苏间→洁净通道→更换车、被服→ICU或病房。 * 无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次性无菌物品专门清洁通道→手术室洁净通道→无菌物品或仪器存放间→洁净手术室→清洁通道→污洗间初洗→供应室→无菌物品通道→手术室。 医疗废物：洁净手术室→清洁走廊→污物间→专用通道→出手术室。 * 洁净手术室建筑装饰的要求 总原则：平整、光滑、无起尘、不积尘、便于清洁、不易撞坏、倒塌。手术室内所有材料吸湿后不开裂、不积灰。严格禁用有持续挥发性化学物质的材料。器械装置、电器设备均应嵌入墙内，避免突出防止表面积尘。地面与墙面连接处必须是圆角。地面上不应出现凹槽以防积污。符合防火要求。洁净手术室门需设置吊挂式自动推拉门（感应），防止外界气流干扰、污染。为防止门敝开丧失正压作用，门宜有自动延时关闭装置。 * 层流手术室的功能特点 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 室内适宜温度22-25℃，湿度40-60% 手术室正压气流（23-25Pa）防止外来污染进入 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适 * 层流手术室的管理 一、环境管理： 1.做好人员及各种物品在手术室的出入管理。 2.洁净手术室不得使用有粉手套。不可在手术间打石膏以防粉尘堵塞滤过网。 3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 * * 4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。 5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。 6.手术间的环境温度控制在22％—25℃