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第八章 尿的生成;水的摄入：饮水、进食 水的排出： 1、不感失水（呼吸器官、皮 肤）：400-600 ml 2、出汗：变化很大 3、粪便：100 ml 4、肾脏排尿：保持水的稳态 ;肾脏的功能;;肾单位示意图;第一节 肾的功能解剖;皮质肾单位(cortical nephron)：90%，主要位于肾皮质的浅层和中层，其肾小球体积较小，髓袢甚短，所含肾素较多。与尿液的生成、肾素的产生关系较大。 近髓肾单位(juxtamedullary nephron)：10%，位于靠近髓质的肾皮质深层，其肾小球体积较大，髓袢甚长，所含肾素较少，在尿液的浓缩与稀释过程中起重要作用。;（三）滤过膜;; 肾小球滤过膜由3层结构组成：①内层为毛细血管的内皮细胞层；②中间层为基膜层；③外层为肾小囊的脏层的上皮细胞层。; 1200ml/min，占心输出量的1/4。皮质 94% 肾动脉由腹主动脉垂直分出，进入肾脏后要经过两次毛细血管网，肾小球毛细血管网压力较高，有利于肾小球的滤过机能。肾小管周围毛细血管网压力较低，有利于肾小管的重吸收。;;五、肾的神经支配;第二节 肾脏功能的研究方法; 1. 肾小球滤过率 (GFR)的测定 若某物质可由肾小球自由滤过，但既不被肾小管重吸收，也不被分泌，则该物质的血浆清除率就可代表肾小球滤过率。 设每分钟尿量为V，尿中该物质的浓度为U，血浆中该物质的浓度为P，肾小球滤过率为F。 则V·U=F·P 即F= V·U/P=C 菊糖(inulin)符合这些条件，它的血浆清除率就是肾小球的滤过率。菊糖的血浆清除率为125ml/min，所以，肾小球滤过率为125ml/min。 　　内生肌酐清除率接近GFR,不够准确（肾小管能分泌少量肌酐，也有少量重吸收）。;　　若某物质通过肾循环一周后，通过肾小球滤过和肾小管分泌即可被肾完全清除，即肾静脉中该物质的浓度为零，则该物质的血浆清除率就可代表肾血浆流量(renal plasma flow)。 　　设每分钟尿量为V，尿中此物质浓度为U，血浆中此物质浓度为P，肾血浆流量为X，则V·U =P·X，X=U·V/P=C。 　　对氨基马尿酸(paraaminohippuric acid)静脉注射后，若血浆浓度较低，流经肾循环一周时几乎被肾脏完全清除。故可通过测定对氨基马尿酸的血浆清除率求得肾血浆流量。 对氨基马尿酸的血浆清除率平均为660 m1／min，亦即肾的血浆流量，若血浆量占全血量的55％(红细胞比容＝45%),则肾血流量为660 X100/55＝1200ml／min。 　 上述方法测得的是肾泌尿部分的血浆流量和血流量，因此又称为肾有效血浆流量和肾有效血流量。 ; 血浆清除率小于125ml／min者（如尿素为70ml/min）一般表示它在滤过后被重吸收，血浆清除率大于125ml/min者一般表示肾小管定能分泌该物质。; （一）微穿刺(micropuncture): 测小管液内各种物质浓度。 （二）微灌流(microperfusion)：推测肾小管对小管液中各种物质的转运情况。 （三）细胞内微电极记录(intracellular microelectrode recordings)：研究各种带电荷物质的转运机制。 （四）膜片钳(patch clamp)：研究各种离子通道。 （五）分子生物学（molecular biology)技术; 血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆的超滤液(ultrafiltration) 。;肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR);一、决定肾小球滤过的因素（一）滤过膜及其通透性;2. 滤过膜通透性：;（二）有效滤过压 (effective filtration pressure);;; ; ;;;; ; ; (一) 自身调节：　 　　动脉血压于10.7－24.0　kPa ( 80－180mmHg)范围内变动时，肾血流量保持相对稳定，从而肾小球滤过率保持相对稳定。 　　该现象在去神经支配的肾或离体肾均存在，说明为自身调节。;(一) 肌源性机制（myogenic mechanism) 　　入球小动脉平滑肌的舒缩与跨壁压直接相关。; (二)　管球反馈（肾小管－肾小球反馈，tubulo-glomerular feedback）　;（二）神经体液调节;;第四节