笫二章贫血概述.pptVIP

承德医学院附属医院血液病科 刘宝芹 笫二章贫血(anemia)概述 贫血:指人体外周血RBC容量减少，低于正常 范围下限的一种常见临床症状，临床上 常以HB浓度来代替。 我国贫血 :成人男性HB﹤120g/L 女性HB﹤110g/ 孕妇HB﹤100g/L 国际贫血:成人男性HB﹤130g/L 女性HB ﹤120g/L 孕妇HB﹤110g/L 6—14岁儿童﹤120g/L 6个月—6岁儿童﹤110g/L 判断贫血应注意几个问题： 1 婴儿、儿童及孕妇HB较成人低 2 高原地区居民HB较海平面居民为高 3 血容量影响HB测定 如妊娠、低蛋白血 症、充血心衰时血容量增多使HB稀释 性降低，反之血容量减少贫血易被掩 盖。 分 类 按贫血速度分 急性贫血：如失血性贫血 慢性贫血：如MA 按贫血程度 HB浓度 30 G/L 30-59 G/L 60-90 G/L ＞90 G/L 贫血程度 极重度 重度 中度 轻度 按红细胞形态 类型 MCV MCHC(%) 常见病 大细胞性贫血 ＞100fl 32—35 MegA HA MDS 肝病 正细胞性贫血 80-100fl 32—35 CAA、 HA、 急性失血 骨髓病性贫血 小细胞低色素 80fl 32 IDA RAS 珠蛋白合成减少 骨髓红系增生情况 骨髓增生情况 相关疾病 增生不良贫血 AA 增生性贫血 除AA外的贫血 从病因和发病机制上分 红细胞生成减少性贫血 红细胞破坏过多HA 失血性贫血 出凝血疾病如血友病 非出凝血疾病如消化性溃 疡、肝硬化 发病机制上讲述红细胞生成减少性贫血 （一）造血干祖细胞异常 （二）造血微环境异常 1、骨髓基质及基质细胞受损： 骨髓坏死、 大理石病、骨髓转移瘤等 2、造血调节因子水平异常 如干细胞因子SCF、EPO、肿瘤坏死 因子TNF、干扰素IFN （三）造血原料缺乏如： 维生素缺乏 叶酸、维生素B12 微量元素缺乏 铁 （—）造血干祖细胞异常所致贫血 1、AA（aplastic anemia）原发与继发引起造血 干祖细胞缺陷 2、纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell anemia） 原发 自身EPO及幼红细胞抗体 继发 淋白细胞相关型（胸腺、淋巴癌） 药物相关性 感染相关型如微小病毒感染