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FOR OFFICE USE ONLY CASH#: UID: PREV. UID: CLASS: CODE: New York State Department of State Division of Licensing Services P.O. Box 22052 Albany, NY 12201-2052 客户服务:(518) 474-7569 员工声明和保安职位申请 费用:36 美元 申请人信息 请用墨水笔以正楷填写所有问题。 申请职位(仅勾选一项): 保安 武装保安 申请人姓名: 姓氏 名字 中间名 家庭住址(必填项 – 可添加邮政信箱以确保准确递送) 公寓/单元/ 邮政信箱 城市 州 邮编+4 郡县(仅在纽约州境内时填写) 申请人的电话号码 电子邮件地址 社会安全号码: 出生日期: 纽约州机动车辆管理局 (NYS DMV) ID 号: (*必填项 – 参见“隐私通知”) (必须至少年满 18 周岁方可申请) 背景问题 请就下列问题勾选合适的答案。 1. 您是在职或已退休的治安官吗?如果“是”  请阅读随附的“保安培训公告” 。  如果您拥有豁免资格,您必须提交公告中所述的证明文件。 在职 已退休 如果您没有豁免资格,您必须提交培训证书。 2. 您是在职或已退休的警察吗?如果“是”,  请阅读随附的“保安培训公告” 。  如果您拥有豁免资格,您必须提交公告中所述的证明文件。 在职 已退休 如果您没有豁免资格,您必须提交培训证书。 3. 您是美国公民或是在美国居住、持有有效的外国人身份登记卡的外籍居民吗?  如果“否”,您必须提交说明。

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