抗菌药物合理使用专项培训演示幻灯片.pptVIP

抗菌药物合理应用专项培训; 国内不合理用药状况;我院抗菌药物使用情况;我院抗菌药物使用情况;我院抗菌药物使用情况;我院抗菌药物使用情况;我院抗菌药物使用情况;累计DDDs(累计抗菌药物消耗量)＝所有抗菌药物DDDs的和 = n1DDDs+n2DDDs+……+nnDDDs 某抗菌药物的DDDs(n1DDDs)＝该抗菌药物消耗量/DDD值 同期收治患者人天数 = 同期出院患者数*平均住院日;*;如何合理选择和使用抗菌药物?; 本讲内容; 定义与分类;(Ⅱ) 化学合成的抗菌药; 其 他 ; 抗感染药的作用机制;抗菌药物各论;我院抗菌药物分级目录;二、抗菌药物合理应用Rationals use of Antibacterial drugs; 定 义;抗菌药物治疗性应用的基本原则;（一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 （二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。 重症感染抗菌和药物不易达到的部位的感染 （如中枢神经系统感染等 ）：高限 单纯性下尿路感染时：低限 （三）给药途径：轻症感染：口服 重症感染 ：静脉给药 好转 口服 应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。 （四）给药次数： 根据药代动力学和药效学相结合的原则给药青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素等应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等：一日给药一次 （五）疗程：普通感染用至体温正常、症状消退后72～96小时 以药品说明书为准 ;（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征： （1）病危需抢救而原因不明的感染 （2）混合感染：2种或2种以上病原菌感染。 （3）重症感染(败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等) （4）需长期用药，为减少毒性和耐药性者： 如结核病、深部真菌病。 （5） 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将 毒性大的抗菌药物剂量减少 ; 抗菌药物预防性应用的基本原则; 肝、肾功能减退患者抗菌药物的应用 ;总原则：肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏， 肾清除功能较差应减量，并个体化用药（日龄 、月龄）。 1.氯霉素 ：灰婴综合征，骨髓抑制，避免应用 2.氨基糖苷类抗生素：耳、肾毒性 ，应尽量避免应用 3.磺胺类药和呋喃类：脑性核黄疸及溶血性贫血，避免应用。 4. 四环素类抗生素：牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于 8岁以下小儿。 5. 喹诺酮类抗菌药：影响骨骼发育，避免用于18岁以下儿童 6.青霉素类、头孢菌素类 ：防止药物在体内蓄积导致严重中 枢神经系统毒性反应的发生 ，减量应用 ; 老年患者抗菌药物的应用 ; 妊娠期患者抗菌药物的应用 ;抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类; 哺乳期患者抗菌药物的应用 ;抗菌药物临床应用的管理;三、;手术切口的分类（I）;I类清洁切口;II类可能污染的切口;III类污染切口;手术切口的分类（ II ）;手术预防应用抗菌药的适应证;围术期预防用药的原则;围术期抗菌素预防应用方法;围术期抗菌素预防应用方法;四、 多重耐药菌的合理选药;MRSA及MRCNS感染： 选用万古霉素或替考拉宁。磷霉素、复方磺胺甲噁唑、利福平等可根据情况与糖肽类药联合使用 耐万古霉素肠球菌属感染： 新开发品种如利奈唑胺、奎奴普丁－达福普汀等（国内均未上市），但后者对粪肠球菌无作用 根据药敏结果联合用药（磷霉素、利福平、氟喹诺酮类、米诺环素等）。磷霉素联合呋喃妥因可能对尿路感染有效 ;耐碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基苷类、第三代头孢菌素等的鲍曼不动杆菌： 用舒巴坦复方制剂，如氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦；多粘菌素（粘菌素）、联合用药（如氨基糖苷类与上述药物联合）;产超广谱酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌