抗生素合理使用(研究生)演示幻灯片.pptVIP

*;CASE1;;美国国家科学院医学委员会第一任主席 Dr. Walsh McDermott 20世纪抗菌药物的诞生如同18世纪瓦塔发明蒸汽机一样，意义重大;耐药细菌带来的困扰在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因;2011年，WHO世界卫生日主题为抗菌素耐药性： 今天不采取行动，明天就无药可用;;评价抗菌药物的要素;评价抗菌药物的要素;权威指南推荐与药品说明书适应证 ------存在差别;药物的新老交替;重症感染的临床判定;应对严重感染;绿色表示耐药率≤30% 黄色表示耐药率﹥30% ;-寻找新的抗感染药物 -新药越来越少 -限制人以外(畜牧业)使用 -减少对人类的影响 -加强抗感染药物的临床管理 -分级和分线 -合理使用抗感染药物 -减少抗生素选择性压力 -加强医院感染的控制 -减少耐药菌株院内传播;区分社区感染和院内感染;不充分治疗与死亡率之间的关系;经验性治疗选择最强效药物能减少耐药 选药抗菌谱应针对社区呼吸道感染的常见病原菌，耐药菌株和非典型病原体，而很少影响正常菌群 抗生素选择应根据当地耐药情况 PK/PD是选择药物的重要参数，以使药物迅速杀菌，优化治疗结果 合理的抗菌治疗应防止耐药率的增加或新出现耐药;依据抗菌药物经验选择的模式，分别评价患者、病原体，优化抗菌治疗，以达到合理使用与管理抗菌药物的目的;合理评估感染患者病情，选择恰当治疗场所(以CAP为例);PSI评分同样可根据患者病情以选择适当的治疗场所;依据抗菌药物经验选择的模式，分别评价患者、病原体，优化抗菌治疗，以达到合理使用与管理抗菌药物的目的;不同感染部位的常见感染性病原体;CAP和HAP的发病时间及病原体构成;美国IDSA/ATS CAP指南关于病原学评估的建议;;依据抗菌药物经验选择的模式，分别评价患者、病原体，优化抗菌治疗，以达到合理使用与管理抗菌药物的目的;常用抗菌药物分类;β-内酰胺酶抑制剂合剂抗菌药物特点;;氨基糖苷类抗菌药物特点;碳青霉烯类抗菌药物特点;氟喹诺酮类抗菌药物特点;卫生部2012《抗菌药物临床应用管理办法》;抗菌药物主要不良反应;;卫生部加强了抗生素合理使用的管理;社区获得性感染;保障医??环境、设施、医疗用品的使用安全； 规范诊疗流程； 保障工作人员职业安全 实验室生物安全; ;;CASE 3;预测未来的最好办法，就是在现在创造未来。 阿瑟.L.科斯塔 〈创造未来〉;