[药学]5+药物经济评价方法.ppt

MECE原则 MECE读作“me see”，是“Mutually Exclusive，Collectively Exhaustive”（相互排斥，完全穷尽），即将问题细分为各不相同、互不重叠的子问题，同时确保将所有相关问题考虑在内。 实质即：以事实为基础解决问题的过程中，结构至关重要 所谓结构，是指解决问题的具体框架，广义上说，是指界定问题，并将问题进行细分。借助结构可以迅速把握问题的实质，进而针对可行的解决方案提出初始假设 边际量和增量的关系 同一方案（同一曲线） 边际量=d（总量）/d（Q） 增量= △ （总量）/ △ （Q） 如果△ （Q）足够小，可以认为：边际量=增量 因此，增量指标△B/△C= （△B/ △Q） /（△C / △Q） =B`/C` 不同备选方案间（两条曲线） * 新药研发的过程简单的介绍一下,备选方案的选择要考虑可行性、完备性、可比性、经济性 * 案例：韦小宝对于几个夫人的选择 * 名人的死法 案例：乔峰对于阿朱一生的至爱 * 案例：张五忌对于赵敏、周芷若的选择 * * 中美文化的差异：枪与围墙 * * 看A点：成本=0E=DE；收益=AE；净收益=收益-成本=AE-0E=AE-DE=AD； 看B/C：D点：1；A点：AE/0E1。 H点相对于A点，△B/△C=HJ/AJ1，显然HGAD ADPG是平行四边形，PG=AD，另P点，△B/△C=1，PG之间的任一点，收益都减少 * 可以加进约束条件，比如预算，可以认为横轴是预算 * 注意此图中横纵坐标和前面不同 * * 经济学两大问题：最优化、均衡问题（最难的地方在于方案的选择、成本、收益的识别） 最优化原理来自于概念机会成本，机会成本是为了引导资源用到最有价值的用途上去。 例1：2009年11月28日晚，南京一名10岁小学女生摆下近百万生日宴，震憾了到场的同学和嘉宾。还设下重奖，且得奖率很高：特等奖是3辆小轿车，一二等奖都是翡翠饰品，三等奖是10台笔记本电脑。她还当场决定：当晚收到的20多万礼金全部捐给四川灾区，同时捐赠的还有她父母花费近50万元定制的万套棉衣棉被。 例2：一只臧獒几百万，迎接车队胜过结婚 部分人财富易得，但是不会用，需于价值耗散。斯密认为自利可以导致利他，是一种乐观的态度；马克思认为自利会导致剥削，是一种悲观的态度；凯恩斯认为市场不可能解决任何问题，政府可以弥补市场的缺陷 * * 肯尼斯阿罗说过非相关方案放在一块，是选不出结果的。比如医疗改革方案、甲流防疫放在一块投票 * * * * 项目B可以是对照 对照治疗方案，即比较 * 看A点：成本=0E=DE；收益=AE；净收益=收益-成本=AE-0E=AE-DE=AD； 看B/C：D点：1；A点：AE/0E1。 H点相对于A点，△B/△C=HJ/AJ1，显然HGAD ADPG是平行四边形，PG=AD，另P点，△B/△C=1，PG之间的任一点，收益都减少 * * B点之前，所使用卫生保健所带来的增量收益是正的，在B点至C点，进一步的使用卫生保健实际上给患者带来了损害。 * 延长住院可能有负面效果，如病人在医院感染其他疾病 * * 成本、效果的单位，不同，比值没有意义，没有比较的基准，所以单一方案的比值没有意义 成本效果象限，注意与成本效益象限对比，成本效益象限中的ceiling即斜率为1的线，由于横纵坐标不同。但是要注意成本效益象限中有一个区域会出现效率型指标和净收益指标判断的矛盾 * * 固定预算：每单位健康效果的边际价格 * 讲贴现率 成本效果象限 + 效果差异 成本差异 + 0 A B D E F H I - - 愿意接受的最大成本效果率 M 例1 假设采用A和B两种筛选法治疗乳腺癌（在医疗保险范围内），A方案挽救100个生命年的成本为100000元，而B方案挽救90个生命的成本为81000元。假如医疗保险机构的支付意愿是2000元/生命年 仅用平均成本效果比：A方案（1000元/生命年）；B方案（900元/生命年），此时认为B优于A 用增量成本效果比：A方案相对B方案每挽救一个生命年代价为（100000-81000）/（100-90）=1900元2000元，选A方案比B方案值得 基准（第三付费方支付意愿） B方案 A方案 2000元/生命年 1000元/生命年 900元/生命年 1900元/生命年 两种疫苗的CEA分析（总体样本：1000人） 研究观点： 政府或医保机构 可供选择的治疗方案： 疫苗A (旧): 较便宜, 有效性较差 疫苗B (新): 较贵, 有效性较好 不干预 案例2 CEA案例1（续） 医疗产出概率 疫苗A 疫苗B 不干预 感染的概率 3％ 0.5％ 5％ 死亡的概率