第九章 泌尿生殖系统病人的护理PPT.pptxVIP

2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理考试重点（1-3节）输尿管的3个狭窄 肾小球滤过功能急性肾小球肾炎病情特点、致病菌慢性肾小球肾炎的病情特点急、慢性肾小球肾炎饮食护理小儿肾小球肾炎病情特点、护理措施2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第一节 泌尿生殖系统解剖生理第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理2、肾小球滤出原尿（包括多种代谢废物，不滤过大分子蛋白质及血细胞）1、输尿管3狭窄：输尿管起始部、跨越髂血管处、入膀胱壁内3、肾小管功能：重吸收、分泌排泄、浓缩稀释历年考题D.内生肌酐通过肾小球滤过进入原尿，其清除率反映肾小球的滤过功能例：下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能 A. 酚红排泄试验B. 尿液常规检查C. 尿浓缩稀释试验D. 内生肌酐清除率检查E. 1小时尿细胞排泄率检查 √2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第二节 肾小球肾炎病人的护理第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理急性肾小球肾炎病人的护理二、肾小球发炎表现为出血渗出 、滤过率下降导致 2/3镜下血尿血尿 红色、洗肉水（碱性尿液） 1/3肉眼血尿 浓茶色（酸性尿液）水肿高血压蛋白尿通常为（+）~（++）提示：1、水肿：从眼睑、颜面开始，向下扩及全身，非凹陷性2、高血压脑病：剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清（应用硝普钠）体液过多、水钠储留有关本病护理首要问题：体液过多历年考题A.急性肾小球肾炎患者若尿液酸性可呈浓茶色例：急性肾小球肾炎呈浓茶色，说明 A. 尿液为酸性B. 尿相对密度较高C. 尿酸盐结晶D. 饮水少E. 尿蛋白太高 √急性肾小球肾炎病人的护理三、治疗原则（卧床、对症、控制感染）1、卧床休息：急性期需卧床休息4~6周，待肉眼血尿消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步增加室内活动量。3个月内避免剧烈体力活动。2、对症治疗：限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压3、控制感染灶4、透析治疗补：小儿肾炎特点对比记忆成人24小时尿量＜100ml称无尿；24小时尿量＜400ml称少尿。一、临床表现：少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重循环充血、高血压脑病及急性肾衰竭等严重并发症，可危及生命。年龄正常尿量（ml/d）少尿（ml/d）无尿（ml/d）婴儿期400儿期500～600学龄前期600～800300学龄期800～1400400补：小儿肾炎特点二、护理措施 一 一般起病2周内应卧床休息；待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis（爱迪）计数正常后恢复正常生活。 考查重点：患儿何时可下床活动，何时可上学， 何时可恢复正常生活？（二）慢性肾小球肾炎病人的护理一、慢性肾小球肾炎多由急性期迁延而来，属于免疫介导炎症，逐步发展可成为慢性肾衰竭。必有临床表现：病人反复出现蛋白尿（+）~（+++）。慢性肾小球肾炎病人的护理二、护理措施1、休息，避免使用对肾脏有损害药物。2、饮食护理：选用低量优质蛋白、低磷饮食，水肿者限盐、限水，保证热量、维生素供应。3、血压高者应用降压药、利尿药物，控制血压。温馨提示：急、慢性肾小球肾炎饮食都需要充足糖类、维生素，限制适量蛋白、脂肪及低盐饮食。历年考题C.水肿严重或血压过高需要限制水分的摄入，减少水钠储留例：对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是 A. 蛋白质每日每千克0.6-0.8g，其中60%以上为高生物效价蛋白B. 保证充足热量供应C. 不必限制水的摄入D. 补充多种维生素E. 盐的摄入为每日1-3g √2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第三节 肾病综合征病人的护理第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理考试重点肾病综合征的病理生理改变肾病综合征的临床表现（并发症）肾病综合征的治疗原则（首选药物）肾病综合征 四大特点：1.大量蛋白尿 （＞3.5g/d） 2、低蛋白血症 3、高脂血症 4、水肿肾病综合征病人的护理一、病理生理（＞3.5g/d）（低于30g/L）肾病综合征病人的护理二、临床表现及常见并发症1.水肿 为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较明显。2.高血压： 部分病人有高血压。3. 并发症 感染：是主要并发症 血栓及栓塞：病人血液呈高凝状态（高脂血症有关）， 常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉 动脉粥样硬化：常见于冠心病，与长期高脂血症有关历年考题D.肾病综合征最根本的病理改变是大量蛋白尿例：肾病综合征最根本的病理改变是水肿高血压低蛋白血症 大量蛋白尿 高胆固醇血症√历年考题B. 大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆浆体渗透压下降导致水分进入组织间隙出现水肿。例：患者男，22岁。无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白（++++），测血压1