眩晕的鉴别及治疗PPT.ppt

正确认识眩晕重视慢性脑动脉供血不足;眩晕的概念;头昏：blurriness 头脑不清晰感，头沉，伴/不伴头痛，不伴神经系统定位体征。不受视觉和听觉影响，可能有轻度恶心。 头晕：dizziness 自身摇晃不稳为主，运动状态下加重，不愿睁眼，不伴视物旋转，可有神经系统定位体征，可伴恶心，不伴呕吐。头晕有时比眩晕病情严重。 眩晕：vertigo 一种运动性幻觉，感觉自身或外界物体在旋转、升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。往往有眼震等神经系统体征。 ;参与维持平衡的系统;按原因分类;按病变部位分类;;面对眩晕患者你要问什么?;询问有关头部外伤和其他疾病的情况，导致耳损害的外伤经常表现为一侧听力丧失，这可能导致外伤以后几年出现间断的眩晕； 明确头晕的发生是否与转头、平卧或其他某种体位有关； 明确有无上呼吸道感染或流感样症状先于头晕发生； 询问相关的症状如听力减退或耳鸣，耳堵，出汗，恶心或呕吐； 明确病人是否在头晕开始前有先兆或预感； 如果有明显的听力减退，要明确听力是否有波动；;明确病人是否有头疼或视觉症状，如闪光暗点； 询问有关脑干的症状，如复视、构音障碍、面瘫、肢体麻木或无力； 弄清每次发作中的损害程度； 询问有关耳毒性药物的接触，如氨基糖苷类和抗肿瘤药物（尤其顺铂）； 明确是否有糖尿病（可能导致视力和本体感觉问题）、高血压、心血管或脑血管疾病、周期性偏头痛或神经疾病（如多发性硬化）等；;明确是否有心血管疾病、周围血管疾病或周期性偏头痛家族史，迷路原因的眩晕通常不遗传，然而也有例外，一些临床研究者相信美尼尔氏病可能有遗传倾向； 询问病人正在服用的药物，能引起头晕的药物最常见的是抗高血压药，询问病人症状开始是否与开始一种新药物或药物剂量、频率变化有关； 明确是否曾有耳部手术； ;临床常见眩晕;常见周围性眩晕;;常见周围性眩晕;常见的中枢性眩晕;后循环缺血;后循环缺血;后循环缺血;常见非系统性眩晕;常见诊断误区——椎动脉型颈椎病;;值得注意的相关问题;值得注意的相关问题;;眩晕的治疗;眩晕的治疗;眩晕的治疗;;;慢性脑供??不足(chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI);【临床现状】;诊断标准;;慢性脑供血不足;治 疗;中 药 治 疗