眩晕类疾病认识PPT.ppt

正确认识各类眩晕;国内外发展现状;眩晕的定义;眩晕的发病率;眩晕的病因;眩晕的危害; ;外周性眩晕的发生机理;外周性眩晕的特点及鉴别;一、常见眩晕疾病;梅尼埃病;国外统计发病率;内耳结构与功能;耳聋;Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)良性阵发性位置性眩晕;定义;病因及分类;诊断标准;体征;鉴别或排除;治疗;BPPV前庭康复训练治疗;Epley管结石复位法;Epley管结石复位法;;Semont摆动法;Meniere’s disease梅尼埃病;定 义 ;梅尼埃病;至少一次纯音测听为感音神经性听力损失，早期多为低频听力下降，听力可有波动，随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。 具备下列3项之一即可判定为听力损失： ⑴ 0.25、0.5、1kHz听阈均值较1、2、3kHz听阈均值高15dB或15dB以上； ⑵ 0.25、0.5、1、2、3kHz患耳听阈均值较健耳高20dB或20dB以上； ⑶ 0.25、0.5、1、2、3kHz平均阈值大于25dB HL。 ;纯音听力曲线特征;耳鸣。间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。 可有耳胀满感。 排除其他疾病引起的眩晕，如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变引起的眩晕。 ;可能梅尼埃病 ;可疑梅尼埃病 ;可疑梅尼埃病 ： 需进一步追踪观察病情的 发展，以便做出明确诊断;前庭神经炎vestibular neuronitis;概述;发病机理 ;病毒损伤模式 ;临床特点;辅助检查 ;前庭功能评估;诊断 ;临床分型 ;鉴别诊断 ;治疗 ;前庭康复锻炼 ;存在的问题 ;前庭药物毒性;听神经瘤acoustic neuroma;耳源性眩晕的其他疾病;二、特殊眩晕疾病;迟发性内淋巴积水 ( Delayed Endolymphatic Hydrops, DEH );后颅窝凹陷症（小脑延髓疝） ;临床特征： ① 延髓、上颈髓受压症状：表现偏侧或四肢运动与感觉不同 程度的障碍，腱反射亢进，病理反射阳性，膀胱及肛门括 约肌功能障碍、呼吸困难； ② 颅神经、颈神经根症状：表现为面部麻木、复视、耳鸣、 听力障碍、发音及吞咽困难、枕下部疼痛等； ③ 小脑症状：眼球震颤、步态不稳等； ④ 颅内压增高症。;诊断： 主要靠头颅MRI/CT的影象学表现和椎动脉造影。 治疗： ???起颅高压或其他中枢结 构压迫症状时可采取手术 治疗。可解除对脑组织的 压迫，重建脑脊液循环通路。常用方法为枕骨部分 切除以扩大枕大孔，以及 颈1-3椎板切除减压术。;放疗后眩晕 ;颈部按摩或复位后（1天内）引发的急性眩晕发作基底动脉型偏头痛伴眩晕 焦虑症 /抑郁症;反射性晕厥;晕 厥;常见晕厥;眩晕病人的处理 ;病史询问;辅助检查的合理应用;椎基底动脉供血不足 ;; 颈部按摩或复位后（1天内） 引发的急性眩晕发作 ;CT/MRI;外周性眩晕处理原则 ;眩晕的外科治疗 ; 抗晕药物 ;;;;; 外科及介入治疗在脑血管病防治中有着广阔的前景，对于预防ICVD的发生和再发，提高老年人的生存质量将起重要作用，这一点已经成为各国神经外科和神经介入专家的共识。 ;致谢