常用相关辅助检查注意事项PPT.ppt

* 常用相关辅助检查及注意事项 在临床上，辅助检查是诊断疾病的主要手段和依据，检验结果也可以反映正常生理现象和病理改变，同时还和其他临床检查相配合，对病情观察和确定诊断有重要的意义，为了保证各种检查检验及时准确的进行，在临床工作中，掌握好各种检查检验前的准备工作就非常的必要了。 临床血液学检验放射科检查超声影像学心电图室相关检查内镜检查 黄色（含分离胶） 生化、免疫绿色（含肝素） 血型黑色（含柠檬酸钠）血沉蓝色（含柠檬酸钠）血凝紫色（含EDTA） 全血细胞计数 4 5、采血顺序一般为培养皿→抗凝管→干燥管。 6、凝血四项用柠檬酸钠（0.2ml）抗凝管收集标本，采样量必须准确，为1.8ml。血沉用柠檬酸钠0.4ml抗凝管，抽血1.6ml。（与第一黑线平齐） 7、糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。 8、血培养一般要采血5-15ml。 9、由于边输液边采血影响血液 成份的测定，输液时应在输液 的另一侧手臂采血。 10、餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可影响尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。 11、药物影响：如异烟肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。 放射科检查注意事项：1.普通体检进行的X射线照射，成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查，每年最好也应不超过一次。2.青少年照X射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，因此青少年体检时不需把X检查列为常规检查。 3.女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做X射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次。4.如治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备，在接受检查时可主动向医生提出。5.X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。 常用的X线检查方法：1、常规检查（透视、摄片） 应尽量出去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免干扰检查结果，影响诊断治疗。2、特殊检查（体层摄影、简接摄影等） CT MRI3、造影检查 对接受含碘造影剂检查的病人需作碘过敏试验。（1）可用35%的碘造影剂滴入一侧眼内，另一眼滴入生理盐水作对照，于15分钟后观察有无充血反应。（2）也可用同剂型的碘造影剂1ml作缓慢的静脉注射，于15分钟内观察病人有无胸闷、心慌、恶心、呕吐、呼吸急促、头晕、荨麻疹等不良反应。 4、胃肠钡餐检查 目前使用的钡剂大多是复方硫酸钡，根据不同检查部位，使用前将硫酸钡加温开水调成不同浓度的混悬液。口服后检查胃肠道称为钡餐检查。 检查前3天禁服影响胃肠道功能的药物和含钾、镁钙等重金属药物；禁食10小时以上；有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。 5.钡剂灌肠检查 检查前1天进少渣半流质饮食，下午至晚上饮水1000ml左右；如作钡气双重造影，检查前1日晚需服用番泻叶导泻；检查当日禁早餐；检查前2小时做彻底清洁灌肠。这是一种相对旧的检查手段。现在有被内镜检查代替的趋势。 计算机体层摄影（简称CT) 用X线对人体作体层扫描，测的不同层面、不同组织对X线的吸收与透过率的不同，通过计算机处理，获得三维断层图像的扫描方式。CT具有无创伤、分辨率高、定位准确很安全迅速等优点。现已被广泛用于人体各部尤其是颅脑占位性病变的检查。 CT分 平扫 是指不用造影增强或造影的普通扫描。一般都是先作平扫。造影增强扫描 是经静脉注入水溶性有机碘剂，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行扫描的方法。 检查前作碘过敏试验，结果阳性者不能注射一般的碘剂，如泛影葡胺，可应用碘帕醇等。 造影扫描 是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。 1、头部CT嘱病人检查前禁食4h，防止由造影剂副作用所致的恶心、呕吐及呕吐物反流气管而引起窒息。2、腹部CT检查前必须禁食、禁水，以免形成伪影，影响CT图像质量。 3、盆腔扫描前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。一些盆腔部位的CT前日晚口服造影剂 ，阴道内塞纱布。4、在检查前１周