糖尿病患者的健康教育.docVIP

健康教育

糖尿病病人的健康教育

1、心理护理：保持愉悦的心情，主动参加人际交往，培养兴趣爱好、生活规律、注意个人卫生，养成健康的生活习惯，家属应配合病人治疗和自我疗养。

2、饮食管理：糖尿病饮食、控制血糖、平衡营养。遵循“等热量交换”和“两高两低”的基本原则，即高蛋白、高纤维素、高维生素、低糖、低脂肪。根据病情、血糖、年龄、身高、体重、劳动强度，计算每天摄入总量及膳食结构比例：①严格限制甜食、其中碳水化合物占总热量的55%，主要有面条、馒头、大米，每天主食总量不超过六两（300g）、干湿分开，提倡食用粗制米面和一定量的杂粮，以丰富膳食纤维和维生素，增加饱腹感；②蛋白质约占15%，提倡精致蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等；③脂肪占总热量30%，少食用动物内脏、蛋黄、鱼虾仔等含胆固醇高的食物；④多食纤维素含量高的食物如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果，有利于排便通畅、饱腹、控制体重、延迟和减少糖类在胃肠道的吸收；⑤鼓励进食各种蔬菜，尤其是绿色蔬菜。血糖稳定，空腹血糖浓度不超过8mmol/L时可在两餐之间或睡前进食梨、橘、苹果等含糖量低的水果，每天控制在四两（200g）以内。不吃大枣、甘蔗、果脯、香蕉等含糖量高的水果。进食水果要与主食进行等热量交换，一个单位的水果减去相应一个交换单位的主食。

3、运动锻炼：以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑车、广播操、太极拳等日常锻炼方式，每天一次，每次20-30分钟。运动时需要注意①运动前需评估身体及病情状况，血糖高于14mmol/L时不宜运动、空腹状态下不宜运动、服用降糖药或注射胰岛素后忌先运动后进食，防止低血糖。②预防意外发生，远距运动时应在家属陪同下进行、注意补充水份、随身携带糖果，当出现饥饿、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力、颤抖等低血糖症状时，即刻进食缓解症状。运动中如出现不适，应暂停运动；若出现胸痛、视力模糊，应立即停止运动，及时对症处理。

4、用药指导：1)正确服用降糖药，临床常用降糖药分为促胰岛素分泌药（磺脲类和非磺脲类）、增加胰岛素敏感性药物（双胍类）、葡萄糖苷酶抑制剂等。磺脲类药物如格列本脲早餐前半小时口服，不良反应易出现低血糖和胃肠道反应、双胍类药物如二甲双胍易产生口中金属味、恶心、呕吐，餐中或餐后服用；α糖苷酶抑制剂如阿卡波糖应与第一口饭同服。药物的剂量要与血糖控制状况相适应，病人不能自行随意增减剂量、停药、更换药品。用药期间出现不良反应要及时就诊。2）胰岛素使用护理①病人安装皮下维持胰岛素输注泵（bolus），平时维持正常基础量、餐前追加量、保持注射部位清洁、勿拉扯、弯折皮下针头及导管。安装状态下不宜做MRI等检查。②熟悉常用胰岛素名称、剂型、剂量、时效。③胰岛素的保存：未开封时放于4-8℃冰箱内；开封后常温下（28℃以下）可存放28天，避免过热、过冷、阳光直射。④注射部位的选择：皮下注射，皮肤疏松部位，吸收由快到慢依次为腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部。经常更换注射部位，两周内不要在同一部位3cm范围内注射2次以上，以防产生皮肤硬结、脂肪萎缩。⑤注射时要严格遵守无菌操作、防止感染。⑥皮肤较薄的部位应捏起皮肤注射、腹部注射应避开脐部、脐周三横指附近。⑦注射后针头应在皮肤内停留15秒以上。⑧不能随意调整剂量和时间、注射后三十分钟内进食。⑨注射过程中如出现不适或过敏要及时就诊。

5、定期复诊，定时监测血糖、血脂、体重每1-3月测一次、每3-6月门诊定期复查、每年全身体检一次，及时了解病情变化，预防慢性并发症发生。