小儿肥胖症和营养不良贫血PPT.ppt

小儿肥胖症obesity ;主要内容; 肥胖症（obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%～97%。;2.病因;4、出生体重过大或小于胎龄儿： 5、其他： ; 多余的能量转化为脂肪 ;临床表现;诊断;2、体质指数（body mass index BMI）：体重和身高平方的比值. 肥胖： BMI大于同年龄、同性别的第95百分位数。 超重：第85-95百分位数，具有肥胖的风险 ;3．干预措施;（3）幼儿期 每月测量一次体重，每3个月测量一次身长，监测体格生长情况 避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施。 采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。 养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量不看电视或电子媒体。;（4）学龄前期 开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食； 避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式 尽量少看电视或电子媒体。 每季度进行一次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯。;4．医学评价;儿童营养特点;儿童营养特点;治 疗; (2)限制碳水化合物：食物中的碳水化合物供能量以占膳食的40％～45％为宜。对于重度单纯性肥胖症患儿也至少应占20％，以维持人体器官的能量代谢，特别是大脑的能量供给，同时防止酮症的发生。要严格控制患儿晚餐后零食和睡前的饮食。 (3)保证蛋白质及其他营养素的供给：蛋白质、维生素和微量元素仍按体重计算量供给。为满足食欲，可给含纤维素较多的蔬菜，并严格控制零食。 ;治 疗;5. 管理;蛋白质——能量营养不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM） ;定义 ;病 因 ;发病机制;临床表现;临床表现;营养不良的分型与分度;蛋白质-能量营养不良评估及分类;实验室检查;治疗;1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2）转诊： 重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。 转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3）结案： 一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。;4．预防;营养性缺铁性贫血;贫血定义及分类; 贫血程度 ;贫血病因分类;贫血病因分类;贫血形态分类;生理性贫血; 缺铁性贫血： 由于体内铁缺乏，造成血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素贫血，其血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效。;流行病学;流行病学;铁在体内的代谢;铁的含量 新生儿 75mg/kg 儿童 35-70mg/kg 成人 M 50mg/kg F 35mg/kg;铁的来源; 食物铁含量、吸收率比较 食物 铁含量（mg/100g） 吸收率% 菠菜 2.9 1.3 蛋黄 6.5 3 牛乳 0.5 4 黄豆 8.2 7 肉类 3.4 25（10~70） 母乳 0.5 49~70;铁的吸收和转运; 血浆中的转铁蛋白1/3与Fe →血清铁（SI） 血浆中的转铁蛋白2/3+体外铁 →未饱和铁结合力 SI+未饱和铁结合力 →血清总铁结合力（TIBC） 血清铁在总铁结合力中所占百分比 →转铁蛋白饱和度（TS） 转铁蛋白是体内铁转运的主要蛋白。 转铁蛋白受体，几乎存在于所有细胞的表面，能够结合两分子转铁蛋白。 转铁蛋白浓度和转铁蛋白受体浓度都是评价铁缺乏症的重要参数。; ▲促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、 果糖、氨 基酸等, 使Fe 3+