小儿神经系统疾病的常见症状PPT.pptVIP

小儿神经系统疾病的常见症状 Symptomatology of the Child Neurological Diseases 陈晓轶 郑州市儿童医院神经内科 意识障碍（Disorder of consciousness ） 瘫痪（Paralysis） 惊厥（Convulsion） 不自主运动（Involuntary movements） 意识障碍 意识:是指大脑的觉醒程度,是中枢神经系统对内外环境刺激做出应答反应的能力,或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。 意识障碍 ：意识水平 意识内容 清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 脑死亡 记忆 语言 定向 计算 自知 分级 对疼痛反应 唤醒反应 无意识自发动作 腱反射 光反射 生命体征 嗜睡 （ +，明显） （+，呼唤） + + + 稳定 (somnolence) 昏睡(stupor) （+，迟钝） （+，大声呼唤） + + + 稳定 昏迷(coma) 浅昏迷 + — 可有 + + 无变化 中昏迷 重刺激可有 — 很少 — 迟钝 轻度变化 深昏迷 — — — — — 显著变化 意识水平 意识内容 意识模糊(confusion)：定向力障碍，错觉为突出表现。 谵妄状态(delirium state)：定向力和自知力均障碍，有丰富的错觉和幻觉。 瘫 痪 瘫痪（paralysis）是随意运动功能的减低或丧失. 瘫痪类型：单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫、四肢瘫。 瘫痪部位： 上运动神经元瘫痪－痉挛性瘫痪(spastic paralysis) 下运动神经元瘫痪－弛缓性瘫痪(flaccid paralysis) 瘫痪的常见病因 颅脑疾病：颅内感染、脑瘫、脑白质病、颅内出血、颅内肿瘤 脊髓疾病：脊髓灰质炎综合征、脊髓炎、SMA 周围神经病：GBS、CIDP、坐骨神经损伤、CMT 神经肌肉接头或肌病：重症肌无力、进行性肌营养不良、儿童良性肌炎、先天性肌病、周期性瘫痪 痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别 临床特点 痉挛性瘫痪 弛缓性瘫痪 病变部位 皮质运动区、锥体束 脊髓前角运动神经元、脊神经、颅 神经及其运动神经核 反射 腱反射亢进，浅反射消失 腱反射减弱或消失，浅反射消失 病理反射 （＋） （—） 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 减低，呈弛缓性瘫痪 肌萎缩 无，可