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护理查房 －－原发性肝癌 关玉琼 病史简介 护理评估 护理问题及措施 Contents 主要内容 体格检查 T:36.5 P:75次/分 R:20次/分 Bp:110/68mmHg WT:46kg 一般情况:发育正常，营养良好，神志清楚，肝病面容 皮肤黏膜：全身无黄染，无皮疹，未出血斑点，无肝掌蜘蛛痣 肝功能检查 1 乙肝两对半 2 CT平扫+增强 3 Table of Contents 辅助检查 护理问题及护理措施 舒适的改变 与疼痛有关 体温过高 与细菌感染有关 便秘 与长期卧床有关 营养失调低于机体需要量 与进食少、机体代谢率增加有关 电解质絮乱 与患者进食少有关 自理缺陷 与长期卧床体质虚弱有关 知识缺乏 缺乏治疗相关知识 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 有受伤及坠床的危险 与患者体质虚弱有关 潜在并发症 护理问题及护理措施 舒适的改变-----与疼痛有关 护理目标:患者疼痛得到有效的缓解。 护理措施：遵医嘱使用止痛药 护理评价:患者得到缓解 护理问题及护理措施 体温过高 与细菌感染有关 护理措施：1.严密监测变化 2.遵医嘱对症处理 3.指导患者多喝水，出汗后及时更换衣物 4.给予清淡，易消化饮食 5.保持口腔清洁，口腔护理Bid 6.导管按时及时维护 护理评价：患者温度正常 护理问题及护理措施 便秘：与长期使用镇痛药物及长期卧床有关 护理措施：1.遵医嘱使用缓泻剂 2.保证饮食中纤维素的含量和虫族的水分摄入 3.指导患者正确使用便盆 护理评价：便秘症状得到缓解 * * 模板来自于 / * 模板来自于 / *
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