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护 理 查 房;
简要病情：
患者：涂菊花、女、65岁，自诉3个月前无明出现胸闷气逼，活动后气逼明显于2013年9月9日11:00由急诊科轮椅推入院，查体：T：36.8℃ P：104次/分，R20次/分 BP：128/85mmHg，两肺呼吸音稍粗，双肺可闻及少许湿啰音，心律110次/分，心律不齐，双下肢中度凹陷性水肿。入院后给予抗感染、利尿及营养心肌改善微循环等治疗，现下肢水肿已消退，胸闷气逼症状明显减轻。; 2013-9-9 11:30
1# P舒适的改变：胸闷、气逼—与心排血量下降有关
I 1、遵医嘱给予强心苷类药物治疗，观察用药效果及副反应。
2、遵医嘱低流量给氧2L/min，并嘱患者及其家属勿擅自调节氧流量。
3、保持病室安静，嘱患者多卧床休息，保证充足的休息和睡眠，医务人员进行诊疗活动时应做到“四轻”。
4、耐心向患者解释病情，安慰患者，医务人员诊疗操作熟练，动作敏捷，增??患者安全及信任感。
5、指导患者采用放松术自我调节，协助生活护理、基础护理，减少活动，减少心肌耗氧量。
2013-9-16 09:00
O：患者自诉胸闷气逼症状基本消失;2013-9-9-11:30 2# P活动无耐力—与心输出量减少导致组织缺血缺氧四肢无力有关;5.让患者了解活动无耐力的原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加。
6.卧床休息时指导患者每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成。
2013-9-15 09:00
O：患者自诉活动耐受力增强，可自行缓慢行走半小时
;2013-9-9-11:30 3# P体液过多—与右心衰致体循环淤血、水钠潴留有关;2013-9-9-11:30 4# P潜在并发症：电解质紊乱—与应用利尿剂有关;2013-9-9-11:30 5#P有皮肤完整性受损的危险—与皮肤水肿及病情重需卧床休息有关; 2013-9-9-11:30 6# P有受伤的危险——与患者四肢无力及活动无耐力有关
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