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护理查房 ——消化道出血合并肝硬 化失代偿期 基本资料  姓名：陈恺生 性别：男 年龄:73岁 床号：+4 门诊号住院号：944131 民族：汉族 婚姻：已婚 出生地：上海市 工作单位：不详 职业：其他 入院时间：2016年06月23日 病史陈述者：患者本人及家属 可靠程度：可靠 记录日期：2016年06月23日11时00分 急门诊拟诊入院：急性消化道出血 肝硬化失代偿 目前诊断 1.急性上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血） 2.血吸虫性肝硬化（失代偿期，门脉高压。食管胃底静脉曲张，脾切除术） 3.肺部感染 4.胆囊结石伴慢性胆囊炎 5.肝囊肿 6，单纯性肾囊肿 诊疗计划 1.患者昨日再次解黑便，急查常规，积极申请红悬。 2.禁食，一级护理，心电监测，绝对卧床，记录24小时尿量。 3.止血：凝血酶 4.保肝：阿拓莫兰，多烯磷脂酰胆碱，天晴甘美 5.患者禁食中，予营养支持：捷苏，脂溶性维生素 6，抑酸:泮立苏 7.抗炎：头孢美唑 8.患者此次入院出血量大，予患者沟通病情，嘱绝对卧床，注意监测生命体征。   疾病介绍 肝硬化 病因 引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等 症状体征 疲倦乏力，食欲不振或伴有恶心，呕吐，腹胀，腹泻。晚期出现腹水或消化道出血。消瘦，贫血，有各种维生素缺乏症 ，出血倾向，有凝血因子缺乏及脾功能亢进，血小板减少而引起皮肤黏膜出现出血点或淤斑，鼻出血，牙龈出血，黄疸 肝掌 肝病面容 腹水 胸腔积液等 疾病介绍 实验室检查 肝功能检查、血压、胰高血糖素负荷试验、反映肝脏间质变化的试验、反映肝脏贮备功能的试验 治疗方法 1.补充各种维生素维生素：C、E及B族维生素有改善肝细胞代谢，防止脂肪性变和保护肝细胞的作用，亦可服用酵母片。酌情补充维生素K、B12和叶酸。 　　 2.保护肝细胞的药物 如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等。10%葡萄糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素。 3.中药 疾病介绍 并发症 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。 护理诊断 1.体液不足：与呕血 黑便引起体液丢失过多，体液摄入量不足有关。 2.活动无耐力：与血容量减少有关。 3.清理呼吸道无效：与咳嗽无力，呼吸道痉挛有关。 4.排便异常：与上消化道出血有关、 5.焦虑:与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 6.知识缺乏:病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。 7.潜在并发症：窒息。 护理措施 一： 迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血。做好输血准备。 监测心率，呼吸，血压情况。 加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状 严密管查病人的神智变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况。 准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量，心电监护生命体征。 提供舒适的体位。 呕血时，指导病人漱口，做好口腔护理。 谢谢观看！ 安徽理工大学 高燕