喉阻塞与急救教材教学稿件.pptVIP

喉 阻 塞 与 急 救 laryngeal obstruction 桂林医学院 耳鼻咽喉---头颈外科学教研室  柳友华;正常的 发音及呼吸状态;喉的解剖; 喉肌 喉外肌： 升喉肌肉 降喉肌肉 喉内肌： 声门张开肌 环杓后肌 声门关闭肌 环杓侧肌 和杓肌   声带紧张肌 环甲肌  松驰肌 甲杓肌; ;支撑喉显微手术;Date; 喉 阻 塞  Laryngeal Obstruction 定义 喉及喉邻近组织的病变，使声门狭窄或阻塞而引起呼吸困难。它不是一种独立的疾病，而是一个症状 不及时有效治疗，可至窒息死亡的严重后果，故属急症。 小儿较成人多见;二、病因;病 因2外伤 － 挫切、烧灼 火器、热熨。 ;病 因2 ; 病 因3 异物 － 机械阻塞，刺激引起声门痉挛。 ;病 因4 肿瘤 喉部良性肿瘤 － 喉乳头状瘤、喉气囊肿、声带息肉、小结等;病 因4肿瘤 喉部恶性肿瘤 －  喉癌，喉乳头状瘤恶变 咽部、甲状腺恶性肿瘤;病 因5 畸形 －  先天性：喉蹼、囊肿 ，  后天性 ： 疤痕狭窄; 病 因6 水肿 － 血管神经性、 过敏性喉水肿 ; 病 因7 麻痹 － 双侧声带外展性瘫 ; 病 因8 痉挛 －  破伤风的 喉痉挛．;临床症状及检查一、阻塞（特征）症状 1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣  3、吸气性四凹征 4、声嘶至失音 二 、缺氧（非特征）症状 1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静也呼吸困难，并烦燥不安 3、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安， 呼吸、循环衰竭，意识障碍（昏迷） ;　　　　　　　　　　　　1、吸气性呼吸困难 表现――吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力。 原理――与声门解剖结构有关：声门是喉腔最狭窄处，两侧声带向内上倾斜，吸气 时气流向内下推压，使声门更向内下靠拢而变狭。 ; 表现：吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。原理：吸气时气流通 过狭窄声门， 产生摩擦 颤动 所致。; 表现：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝,肋间隙，上腹部软组织内陷，称四凹征。; 据阻塞程度，缺氧轻重， 呼吸困难分四度 I――安静时无呼吸困难， 活动时有轻度呼吸困 II――安静时有呼吸困难，活动时加重 Ⅲ――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安 Ⅳ――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动， 脉弱肢冷，昏迷。 ;呼吸困难分度与治疗; 治 疗1 必须当机立断，分秒必争，迅速采取急救措施，解除阻塞与缺氧状态，以免缺氧损害心脏及中枢神经系统，应根据下列情况采取药物或手术治疗： ①病 因  ②呼吸困难程度 ③全身情况  ④客观条件; 不管病因如何，凡出现Ⅳ度呼吸困难者,必须当机立断，分秒必争，根据病情，分别采取下