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;;胆囊;;;解 剖 结 构;胆 石 病的原因;喜静少动
体质肥胖
不吃早餐
餐后零食
遗传因素 ;肥胖;;多数学者认为胆石症主要与胆道感染和代谢异常等因素有关;;; 胆石易发的部位;胆囊结石 和胆囊炎;;; 剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。
;腹;;胆 梗阻继发感染 胆管内压 感染循胆管
逆行扩散
细菌及毒素 毛细胆管 肝窦 肝静脉
体循环 全身性感染。（2／3的病人） ;;胆管结石 和胆管炎;; 黄 疸; 常有尿色变深，粪色变浅；也可出现皮肤瘙痒。
胆石梗阻所致黄因多呈间歇性和波动性;急性梗阻性化脓性胆管炎 （AOSC）;;诊断要点;;;案例：
周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。
查体：T38.3oC，P90次/分， BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。
实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。;;处理原则 ;;;;
根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？
;;护 理;护理诊断;;;T管引流的护理;;;;;3.观察记录胆汁的颜色、质、量;.拔管：
时间：术后2周
准备：夹管1—2天
经T管造影
护理：拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆
盖，1—2日内可自行闭合。
拔管后观察：病人食欲、大便色泽和黄疸
消退情况，同时注意有无腹痛和发热;优点;;;;;;T管引流的护理;谢谢
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