高血压的诊断治疗及日常保健教程.pptVIP

2018-2-13 高血压的诊断治疗及 日常保健 三明市第二医院心内科 温玉敏 医务科副科长 质控科科长 心内科副主任医师 2018-2-13 高血压流行的一般规律（一） （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于 男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高 于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； 2018-2-13 循环系统示意 2018-2-13 高血压的概念 一、什么是高血压？     高血压是指成人在未用抗高血压药情况下，收缩压大于或等于140 mmHg(毫米汞柱)、舒张压大于或等于90 mmHg。诊断高血压时要非同日多次测血压，血压大于或等于140/90 mmHg时才可诊断。 2018-2-13 测量血压的注意事项 被测量者至少安静休息5 分钟。 在测量前30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 至少测量两次，间隔1~2 分钟，若两次测量结果相差比较大，应再次测量。 分别采用Korotkoff 第I 音和第V 音（消失音）确定收缩压和舒张压。 妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV 时相（变音）定为舒张压。 2018-2-13 自测血压 上臂式全自动或半自动电子血压计，正常上限参考值：135/85mmHg 家庭自测血压135/85mmHg，相当于诊所血压140/90mmHg 鼓励采用家庭自测血压 —为医生的治疗决策提供更多的信 —提高病人对治疗的依从性 以下情况不宜采用家庭自测血压 —导致病人焦虑 —导致病人自行改动治疗方案 2018-2-13 对高血压的几点误解（一） 一、瘦人不会得高血压：虽然肥胖是血压升高的重要而独立的危险因素，但高血压的发病机制相当复杂，有多种因素参与，包括遗传、环境、适应性、神经内分泌等等。而且瘦人一旦患上了高血压，死亡率较胖人为高。所以无论胖瘦，都要定期检查血压。        二、贫血者不会得高血压：贫血是人体外周血的血红蛋白、红细胞计数和压极低于同年龄和同性别健康人的最低值。高血压是一种血管疾病。贫血者可能得高血压，也可能与高血压无缘，其主要取决于遗传、环境及生活方式是否健康        2018-2-13 对高血压的几点误解（二）         三、高血压不足为虑：一些高血压患者因为症状轻，无明显不适感，故很少吃药，对医生的告诫也不以为然，他们仅凭症状来衡量病情，却不知症状的有无或轻重并不完全与血压的高低相一致，致使病情恶化，造成最终发展为缺血性心衰、尿毒症，个别人甚至猝死于脑溢血，这就是医生将高血压誉为“无声杀手”的奥妙所在 2018-2-13 对高血压的几点误解（三） 四、测量血压不受时间限制：正确的测量：每次测三遍，取三个血压读数的平均值；环境要安静，温度适宜，被测者至少要静坐或静卧5分钟。被测者尽量放松，袖带的高度应于心脏平齐；避开影响血压的一些外部因素，如吸烟、饮酒、寒冷、用力、焦虑、服用某些药物等   2018-2-13 高血压病的心血管危险因素 用于危险性分层的危险因素： 1、收缩压和舒张压的水平(1～3级) 2、年龄：男性55岁 女性65岁 3、吸烟 4、血脂异常：总胆固醇 5.72mmol/L(220mg/dl) 5、糖尿病早发心血管疾病家族史(发病年龄男55岁，女性65岁) 2018-2-13 高血压病的心血管危险因素 加重预后的其他危险因素 1、 高密度脂蛋白胆固醇降低(HDL-C〉 1.0mmol/l) 、低密度脂蛋白胆固醇升高 (LDL-C 3.6mmol/l ) 2、糖尿病伴微量白蛋白尿，葡萄糖耐量减低 3、肥胖以静息为主的生活方式 4、血浆纤维蛋白原增高 2018-2-13 高血压病的心血管危险因素 有靶器官损害 1、左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线) 2、蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高(男性:115-133umol/l , 女性107-124umol/l ) 3、超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块(颈、髂、股或主动脉) 4、视网膜普遍或灶性动脉狭窄 2018-2-13 高血压病的危害 三、高血压有哪些危害性？ 高血压对人体危害非常大，不仅直接产生头痛、头晕、失眠、