9.10.胡玲护士长课件PPT.ppt

“药补不如食补” ？ 食补亦要根据病情以及脾胃消化功能合理调配 食品数量不宜过多，要新鲜，荤素兼顾，务使饮食调味适合患者胃口。 不能饥饱失常，不能暴饮暴食; 冬季气温低，食物久置容易变冷，食前要注意加热，以防伤及脾胃。 健康教育 健康教育—日常注意事项 预防和监测感染情况（TB） 预防 保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。 到医院、在人多拥挤、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。 适量运动、充足睡眠 均衡饮食 肺结核预警 午后低热 持续咳嗽 盗汗 疲倦 消瘦 痰中带血 淋巴结肿胀 日常生活的注意事项 尽量自己完成日常生活事件: 如进食、取物、梳洗、拧毛巾、穿脱衣物等; 改进某些生活用具的结构,设计自助具: 对一些已经出现功能障碍的患者,为了达到生活自理,可根据自身的功能情况,改进某些生活用具的结构,设计自助具改善生活自理能力。 （1）进食动作 手关节畸形过重患者 不能拿筷子,甚至不能握住 叉、勺柄时, 制做不同的辅助具： 粗柄食具、匙把手 、 加长叉、万能袖带、 以弥补抓握功能的不足。 粗柄食具 （1）进食动作 带吸管夹的杯子 匙把手 （2）梳洗修饰动作 当关节活动范围受限手达不到头时,可使用长把及弯曲成角的梳子;达不到口时,用长柄牙刷。 牙刷、梳子可配合上述万能袖带和“Ｃ”型夹使用。 （4）写字动作： 用短木棒加粗的持笔器，将笔横插在一粗短的木棒中,供握笔力弱者使用 注意个人卫生和生活规律， 出汗后不要立即用凉水冲洗和吹电扇。 注意保暖和防潮，避免在潮湿、寒冷环境中作息。 劳逸结合、积极预防、治疗各种伤口感染。 生活自理 心理 对治疗过于悲观 不能根治≠不可以治疗 认识本病，了解防治方法。 过于担心药物的副作用，延误治疗的时机。 严格配合医生、按时服药 心理护理 过多顾虑，抑郁等心态不利于治疗和疾病的恢复。 树立长期与疾病作斗争的信心。 密切配合治疗 坚持长期治疗和功能锻炼. 家属要关心体贴病人. 观察药物反应 要在医生指导下用药 注意药物的 不良反应。 坚持 治疗 不随意 停药换药 增减药量 生物制剂治疗中心的建立——一个多功能处理患者及其家属事务的中心 能活动者的管理 综合医疗护理 药学公司 药房 药店 医学社会工作者 风湿病学护理 IT部门 风湿病学家 患者 家属 * 1、活动性评估标准：其中关节压痛数、肿脹数和血沉率为最有意义。 * 肿瘤坏死因子（TNF）是具有重要生物活性的细胞因子。当人体由于种种致病因素，例如：遗传、感染等等，导致机体免疫系统各方面的功能紊乱,促使活化的巨噬细胞分泌大量肿瘤坏死因子，肿瘤坏死因子作用于人体不同的器官组织，进而导致一系列自身反应性炎症。目前已经确认，肿瘤坏死因子是类风湿性关节炎、银屑病、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的一个主要炎性介质。换句话说，肿瘤坏死因子是类风关等自身免疫性疾病的主要元凶之一。 * * 介绍包装和有效期。目前国内医院里使用的是12.5mg/支的包装。 * 介绍用法用量 * 益赛普为白色冻干粉针剂，加水溶解后溶液为无色或微带黄色的澄清、透明液体。 * 益赛普是生物制剂，主要是蛋白成分，因此在具体使用过程中，如药物溶解、储存、运输（冷链运输）方面与普通的化学药有些不同之处。 药物溶解应在无菌条件下操作，注射前用1毫升注射用水溶解，将注射用水缓慢注入药瓶中，有泡沫产生是正常现象一般会在10分钟内完全溶解， 轻轻旋转摇动药瓶以促使冻干粉溶解，注意不要剧烈晃动药瓶，因为这样会引起蛋白质变性。 * 正确贮藏和运输益赛普的方法是2-8 ℃避光冷藏，不可冷冻，配制好的溶液冷藏可保存72小时。 在临床实际使用过程中，有个别病人没有按照说明书要求的方法冷链保存，结果很担心药物失效。事实上，益赛普的稳定性还是不错的，我们请上海市药检所做了药物的稳定性检测，结果显示，益赛普置于30℃或-20℃环境7天，活性不发生明显变化。 如果病人没有按照正确的方法保存益赛普，而丢弃药物又觉得可惜，可以将药物溶解后观察，完全溶解的益赛普是澄清的，如果出现变色、颗粒、混浊等现象，建议还是不要使用。 * 益赛普的注射方法是皮下注射，注射部位可以是大腿、腹部（肚脐周围）和上臂，注射点要经常变换，新注射点要和前次注射点相距至少2.5cm，注意不要在有感染的局部注射。 * （急性期一般指发热及关节肿痛） 应制动，甚至卧床休息，并注意休息时的体位，尽量避免关节受压，为保持关节功能，必要时短期甲板固定（2-3周），以防畸形。 ? 　　?患类风湿关节炎之后，急性期可以短期休息，一般在3周左右，因长期休息，过度限制活动，关节、肌肉废