9.解热镇痛抗炎及抗痛风药PPT.pptVIP

第九章解热镇痛抗炎药及抗痛风药; 解热镇痛抗炎药;三.解热镇痛抗炎药的药理作用与机制; 解热镇痛抗炎药;3.抗炎、抗风湿作用： 抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿热痛。 ;四.不良反应 ①作用于COX2，产生解热镇痛抗炎作用 ②作用于COX1，产生各种不良反应 A.胃肠刺激 B.抗血小板聚集，延长出血时间 C.阿司匹林哮喘;阿司匹林Aspirin(乙酰水扬酸） 【药理作用及临床应用】 1．解热镇痛及抗风湿 常用剂量（0.5g）：感冒发热；复方（APC）用于头、牙、肌肉、神经、关节痛及痛经。 大剂量（3-5g）：明显消炎抗风湿，使急性风湿热患者退热，关节红、肿、痛缓解，是临床首选药。 2．抗血栓形成 小剂量（50~100mg）：预防心梗、脑血栓 机理： 小剂量→（血小板）TXA2↓、（血管内皮）PGI2↑→抗聚集;3.其他 痛风：促进尿酸排泄 川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合症)：一种急性发热性全身性血管 炎综合征 预防老年痴呆（100mg/d）：最近报道，脑内COX-2过度表达 与老年性痴呆有关。;阿司匹林;对乙酰氨基酚（扑热息痛） 【特点】 1. 解热强，镇痛弱，作用缓和而持久 2. 无抗炎抗风湿作用 3. 临床主要用于感冒发热，中度以下疼痛 4. 不良反应少 本品为非处方药，是很多感冒药的配伍成分，常用剂量较安全，但若剂量过大或伴肝功能不良患者应用可致肝损伤，甚至急性中毒性肝坏死。;保泰松 羟基保泰松 氨基比林 【药理作用特点】 1. 解热镇痛作用弱, 抗风湿作用强 主要用于风湿性及类风湿性关节炎 2. 保泰松可减少肾小管对尿酸盐类的重吸收 用于急性痛风 3. 不良反应较多且严重; 一.吲哚乙酸类 吲哚美辛(消炎痛) 【作用特点】 1.抗炎抗风湿和解热镇痛作用很强 2.不良反应多且强，仅用于其它药物不能耐受 或疗效不显著的病例 ①胃肠道反应严重，可致溃疡或穿孔 ②中枢神经系统反应，可致精神异常 ③抑制造血系统，可致再生障碍性贫血等 ④过敏反应，易致阿斯匹林哮喘;二.灭酸类 甲???那酸 氯芬那酸 双氯芬酸 1.主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 三.丙酸类 布洛芬 1.具有较好抗炎、解热、镇痛作用，因其胃肠道反应较轻，易于耐受而较常用。 布洛芬缓解胶囊——芬必得（常用于镇痛） 四.昔康类 吡罗昔康：半衰期长，用药剂量小 ;第五节 选择性COX-2抑制剂：;第五节 选择性COX-2抑制剂：;;第二节 抗痛风药;第二节 抗痛风药;检测题;5.阿司匹林的临床应用不包括下列哪一项 A.预防脑血栓形成???? B.治疗感冒引起的头痛??? C.治疗风湿性关节炎 D.缓解牙痛?????????? E.支气管哮喘 6.阿司匹林的不良反应不包括 A.胃肠道反应?? B.凝血障碍? C.成瘾性?? D. 过敏反应?? E.水杨酸反应 7.能引起瑞夷综合征的药物是 A.吡罗昔康?? B.乙酰水杨酸? C.双氯芬酸?? D.扑热息痛?? E.保泰松 8.阿司匹林解热镇痛作用的机制是 A.抑制体温调节中枢?? B.抑制前列腺素的合成?? C.加速前列腺素的灭活 D.对抗前列腺素直接引起的发热????????? E.抑制前列腺素的释放