脂肪栓塞综合征的预防与诊治.pdfVIP

维普资讯 2007年7月第23卷第 7期 ChinJTrauma，』Y ! ：垫 ：! · 创 伤 并 发 症 · 脂肪栓塞综合征的预防与诊治 刘安庆 尚宏喜 胡利君 岑景文 鄢宏 郝敏 【摘要】 目的 减少脂肪栓塞综合征(FES)的发生和提高其治愈率。 方法 对近 10年来 救治的28例FES进行回顾性分析。 结果 除2例暴发型患者病情凶险且未早期行高压氧治疗 抢救无效死亡外，26例患者均临床治愈。 结论 只要在创伤救治中高度重视 ，注重预防，及时发 现，早期综合治疗，尽早进行高压氧疗法 ，FES一般是可以治愈的。 【关键词】 栓塞 ，脂肪；骨折； 激素类； 高压氧 Prevention，diagnoseandtreatmentoffatembolism syndrome LIU An—qing，SHANGHong—xi， HULi-jun，CENring—wen，YANHong，HAOMin．DepartmentofOrthopedics，SecondPeopleHospitalof Shenzhen，Shenzhen518035，China 【Abstract】 Objective TodecreasetheoccuiTenceoffatembolismsyndrome(FES)andincrease itshealingrate． M ethods Retrospectiveanalysisto28patientsofFESinReal10years． Results 26 patientswereallcuredclinicallynad2fulminatetypeofdnagerousstateofna illnessbecauseoflatehyper— baricoxygentreatment． Conclusion Ifthedoctortakescarefullyintrauma，curedtimi ng，earlymulti— purposetherapynaddoinghyperbaricoxygentreatmentpromptly，FEScanbecuredingenera1． 【Keywords】 Embolism，aft； Fractures； Hormones； Hyperbaricoxygenation 脂肪栓塞综合征(FES)是指来 自骨髓与其他组 后很快出现意识障碍 ，18例在2～3d内出现胸前或 织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管 腋下皮肤黏膜 出血点(图1)，17例同时出现呼吸系 所导致的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主 统症状和神经系统症状。 要表现的一组临床征象，多为骨折或严重创伤后的 1．3 临床检查 紧急危重并发症，如果未能及时发现并予以正确治 28例 PaO260mmHg，23例 Hb85g／L，16 疗 ，往往导致不 良后果。我科 自1998年3月至2007 例尿检脂肪滴阳性，13例红细胞沉降率 70mm／h， 年4月共诊治该病28例。现分析如下。 11例 CT、MRI检查显示脑呈弥漫性血管栓塞征象 (图2)，12例胸片显示全肺暴风雪样阴影 (图3)。 1 临床资料与方法 1．4 治疗 1．1 一般资料 28例患者出现早期症状经初步诊断为FES后， 本组男 18例，女 10例 ；年龄 19～82岁，平均 立即给予呼吸支持治疗 (其 中21例面罩给氧，7例 34岁。其中多发性骨折 15例，下肢长骨单发骨折 机械辅助呼吸)，纠正低氧血症，保护脑细胞 (冰帽 8例，人工股骨头置换术后 5例 。发病时间为伤