第五章 护理理论与模式PPT.pptVIP

（一）人 生理 心理 人 成长 社会文化 精神 人的防御系统 基本结构 抵抗线 （lines of resistance） 正常防御线 （normal line of defense） 弹性防御线 （flexible line of defense） （二）压力源 个体内应激原 人际间应激原 个体外应激原 应激原 （三）反应 应激反应是生理、心理、社会文化、发展精神多方面的综合反应。 (四)预防 二级预防 早期发现 早期治疗 一级预防 避免或尽量减少压力源 加强防御线线 三级预防 帮助个体重建 促进适应稳定 预 防 三、健康系统模式与护理实践 收集个体系统资料 制定并实施干预措施 评价护理效果、修订干预计划 收集个体系统资料-1 评估内容 具体内容 A．一般资料 姓名 年龄 性别 婚姻状况 其他相关资料与信息 B．个体感知到的应激源 1．您认为目前您最主要的应激源或健康问题是什么？ 2．您目前的现状与以往的日常生活方式有何不同？ 3．您以往是否遇到过类似情景？如果遇到过，是怎样的情景？您是如何处理的？是否有效？ 4．根据您目前的状况，您预期将来会怎样？ 5．您目前采取了哪些措施，或您能采取哪些措施来帮助自己？ 6．您期望照顾者、家人、朋友或其他人为您做些什么？ 收集个体系统资料-2 评估内容 具体内容 C．照顾者感知到的应激源 1．您认为病人目前最主要的应激源和健康问题是什么？2．病人目前的现状与他以往的日常生活方式有何不同？3．病人以往是否遇到过类似情景？如果有，是怎样的情景？病人是如何处理的？是否有效？ 4．根据病人目前的状况，您对他将来的期望是什么？ 5．您认为病人能做什么帮助自己？ 6．您认为病人期望照顾者、家人、朋友或其他人为他做些什么？ D．个体内部因素 1．生理方面：如活动度、身体功能等。 2．心理-社会方面：如态度、价值观、期望、行为型态、应对方式等。 3．发展方面：如年龄、认知发展程度等。 4．精神方面：如信仰、人生观、希望等。 收集个体系统资料-3 评估内容 具体内容 E．人际间因素 1．生理方面：如活动度、身体功能等。 2．心理-社会方面：如态度、价值观、期望、行为型态、应对方式等。 3．发展方面：如年龄、认知发展程度等。 4．精神方面：如信仰、人生观、希望等。 F．个体外部因素 可能或已经对D造成影响的有关家庭、朋友、照顾者之间的关系和资源。 制定并实施干预措施-1 三级预防 干预措施 A．一级预防 ? 1．应激源：隐蔽的或潜在的应激源。 2．应激反应：尚无具体表现，是根据目前的只是预估的或假设可能出现的。 3．目的：维持和促进个体的稳定性和完整性。 4．干预：避免接触应激源；进行对应激源的脱敏治疗；强化个体的弹性防御线；增强个体的抵抗因素；提供教育；鼓励积极应对。 B．二级预防 1．应激源：现存的、明显的、已知的应激源。 2．应激反应：有明确的症状 3．目的：恢复个体的稳定性、完整性。 4．干预： 根据健康变异的程度列出护理诊断，排列优先顺序； 识别个体在应对方面的有利和不利的方面； 针对不适应的症状进行控制，如减少噪声、提供经济援助等以支持各种有利于健康的因素，减少不利于健康的因素；提供一级预防措施等。 制定并实施干预措施-2 三级预防 干预措施 C．三级预防 1．应激源：明显的、残余的应激源。 2．应激反应：可能的或已知的遗留症状。 3．目的： 根据个体二级预防后的稳定程度，在个体健康重建过程中，使其获得并维持尽可能高的健康水平。 4．干预： 制定渐进目标并对个体迈向更高健康水平提供支持；激励；教育-再教育；行为矫正；现实定位；合理利用内外部资源；提供一、二级预防措施等。 评价护理效果、修订干预计划 评价护理效果 个体内、人际间及个体外的应激源及顺序是否改变； 个体系统的防御机能是否增强； 个体应激反应是否缓解等。 修订干预计划 重新收集资料，并对干预措施进行相应调整，以利于目标的实现。 护理实例 一位有糖尿病家族史的中年企业经理，虽然平时健康良好，但护士仍然向他介绍一级预防的措施。由于最近一段时间工作压力重，人际关系紧张，请客吃饭应酬较多，体育锻炼不够等因素，使其体重增加明显，感觉疲劳，多汗，体检发现轻度脂肪肝，空腹血糖高于正常值。护理采用二级预防措施。　　病情稳定或恢复健康后，护士进行三级预防措施。 第四节 莱宁格的跨文化护理理论 一、莱宁格简介 1948年，美国科罗拉多州丹佛市圣安东尼护士学校（专科） 1950年，获贝尼迪克坦学院（护理学学士学位） 1954年获华盛顿大学人类学博士学位 1965年获贝尼迪克坦学院、印第安纳波斯利大学和芬兰库奥皮奥大学荣誉博士学位 美国著名的跨文化护