第二章 细菌性食物中毒PPT.ppt

2.3.3 李斯特菌食物中毒 （二）流行病学特点： （3）食品中李斯特菌的污染来源及中毒发生的原因：牛乳中李斯特菌的污染主要来自粪便。人类粪便、哺乳动物和鸟类粪便均可携带李斯特菌，人群中短期带菌者占70%，即使是消毒牛乳，其污染率也在21%左右。此外，由于肉尸在屠宰过程易被污染，在销售过程中，食品从业人员的手也可造成污染，以致在生的和直接入口的肉制品中该菌的污染率高达30%；受热处理的香肠亦可再污染该菌。1988年WHO调查结果：肉及其制品的检出率为1%，家禽为15%，乳制品为5%-15%，水产品为4%-8%。由于该菌能在冷藏条件下生长繁殖，故用冰箱冷藏食品，不能抑制它的繁殖。 2.3.3 李斯特菌食物中毒 （三）中毒机制： 李斯特菌食物中毒发生的机制主要为大量李斯特菌的活菌侵入肠道所致；此外也与李斯特菌溶血素O有关。 2.3.3 李斯特菌食物中毒 （四）临床表现： 李斯特菌引起的食物中毒的临床表现有两种类型：侵袭型和腹泻型。侵袭型的潜伏期在2-6周。病人开始常有胃肠炎的症状，最明显的表现为是败血症、脑膜炎、脑脊膜炎、发热，有时可引起心内膜炎。孕妇、新生儿、免疫缺陷的人为易感人群。对于孕妇可导致流产、死胎等后果，对于幸存的婴儿则易患脑膜炎，导致智力缺陷或死亡；对于免疫系统有缺陷的人易出现败血症、脑膜炎。少数轻症病人仅有流感样表现。病死率高达20%-50%。腹泻型病人的潜伏期一般为8-24h，主要症状为腹泻、腹痛、发热。 2.3.3 李斯特菌食物中毒 （五）预防措施： 在冰箱冷藏的熟肉制品及直接入口的方便食品、牛乳等，食用前要彻底加热。 2.3.4 大肠埃希菌食物中毒 （一）病原学特点： 埃希氏菌俗称大肠杆菌，为两端钝园的革兰氏阴性短杆菌，多数菌株有周鞭毛，能运动，可有荚膜，能发酵乳糖及多种糖类，产酸产气。体外抵抗力较强，在水和土壤中能存活数月，在阴凉处室内尘埃可存活1个月，含余氯0.2ppm的水中不能生存。本菌属以菌体（O）抗原分群，以荚膜（K）抗原（A、B、L）和鞭毛（H）抗原分型，目前已发现170多个血清型。本菌为人和动物肠道正常寄居菌，特殊条件下可致病。在大肠杆菌中，能引起食物中毒的菌种有16个血清型，亦称为致病性大肠杆菌（enteropathogenic E coli EPEC），其中常见的血清型为O111、O114、O128、O55、O20、O119、O86、O125、O127等。 2.3.4 大肠埃希菌食物中毒 （一）病原学特点： 致病菌简介（主要为如下4型） 1. 肠产毒性大肠杆菌（ETEC） ETEC是发展中国家婴幼儿腹泻和旅游者腹泻的主要病原，也可引起成年人腹泻。ETEC腹泻主要发生于发展中国家和地区可能与卫生条件、生活水平有关。我国婴幼儿腹泻中，ETEC的分离率也高于EPEC和EIEC。ETEC常年引起腹泻，但夏、秋季往往是高峰期，它主要是通过污染的食物和水传播，故可从污染的水和食物中分离到。其主要临床症状是水样腹泻、恶心、腹痛和低热。 2.3.4 大肠埃希菌食物中毒 （一）病原学特点： 致病菌简介（主要为如下4型） 2. 肠侵袭性大肠杆菌 （EIEC） EIEC引起的腹泻可发生于每个季节，但以夏、秋季发病率较高，它可引起各年龄组人群患病。EIEC也是全球性疾病，但在巴西有关EIEC的报道显著比其他国家的高，原因不清。EIEC也可由口一粪、人一人方式传播，污染的水、食物是重要的传染源。EIEC引起的腹泻在临床症状上与细菌性痢疾不可区分，主要是发烧、腹部剧烈疼痛与不适、毒血症、水样腹泻，粪便中有少量粘液和血。 2.3.4 大肠埃希菌食物中毒 （一）病原学特点： 致病菌简介（主要为如下4型） 3. 肠致病性大肠杆菌 （EPEC） EPEC是幼儿散发性腹泻的主要病原之一，也可引起成年人感染，它可引起夏、秋季腹泻流行，也可引起冬季腹泻。EPEC倾向于在医院内传播，也可导致居民区的流行，但与医院有关的流行较多。在50～60年代，由EPEC引起的婴、幼儿流行性腹泻十分严重。EPEC腹泻是全球性的，在发达国家和地区的报道相对较多。在医院环境中，EPEC可由直接接触或经空气、灰尘和污染物传播。家庭成员和护理人员可能是EPEC的无症状带菌者和排菌者。粪一口方式、人一人方式是EPEC的主要传播方式。其主要临床症状是发烧、不适、呕吐、腹泻，粪便中含有大量粘液而无血，症状可持续两周以上。 2.3.4 大肠埃希菌食物中毒 （一）病原学特点：