第五章 心脏骤停与心肺脑复苏初PPT.ppt

一、基础生命支持--【CAB】 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 一、基础生命支持--【CAB】 提高CPR质量： C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气 早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案 1、心脏骤停 是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受 到严重打击，致使心脏突然停博，有效泵血功能丧失，引起全 身严重缺血、缺氧。 2、心脏骤停的诊断 意识丧失、大动脉波动消失 3、心肺复苏的分期 一期：基础生命支持 二期：进一步生命支持 三期：延续生命支持 4、如何判断呼吸情况 看、听、感觉 5、人工呼吸频率（ ），应用简易呼吸器无氧源潮气量（），有氧源潮气量（），氧流量（），E-C手法中：E为（）提颏，C为（）固定面罩。 6、基础生命支持中A（）B（）C（） CPR成功的指标 触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸恢复 收缩压大于60mmhg 出现眼球活动、呻吟、手脚抽动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 二、进一步生命支持 进一步生命支持（高级生命支持）：是在 BLS的基础上，应用辅助设备及特殊技术， 建立和维持有效通气和血液循环。 二、进一步生命支持 气道评估管理：高级侵入性气道支持技术如喉罩、 气管插管等。 呼吸评估和护理：通过检查插管的位置及工作情况 评估呼吸和通气是否充分。纠正发现所有问题。 建立静脉通路、明确心律失常的诊断、给药、监测 生命体征 对心脏骤停的原因尽可能分析并鉴定诊断，寻找治 疗的主要目标。 二、进一步生命支持---电除颤 心脏体外电除颤:又称心脏电复律，是利用除 颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使 得心脏大部分或者全部的心肌细胞在瞬间同 时除极，终止导致心律失常的异常折返环或 异位兴奋灶，从而恢复窦性心律的方法。 二、进一步生命支持---电除颤 早除颤 电除颤越早越好: 心跳骤停后，最常见的初始节律是室颤(粗颤) 室颤的唯一有效治疗方法是电除颤 除颤成功可能性，随时间推移而迅速减低 数分钟内，室颤有可能转为更恶性的心律失常(细颤、电机械分离、心室停顿) 二、进一步生命支持---电除颤 电除颤与存活率 心脏骤停时间 复苏存活率 1 min 90% 2min 83%--80% 12—15min 1% 除颤器类型 自动体表除颤器（AED） 普通非同步性体表直流电除颤器 : 院内常用 单相电能 除颤电能(成人，体表) 首次360J 二、进一步生命支持---电除颤 同步电除颤：将电流发放在病人QRS波群R 波降支，或R波开始后30毫秒，以心室绝对 不应期，才能达到心肌整体除极而不诱发室 颤。 非同步电除颤：指电除 颤在心动周期的任何 时间都可放电。 电除颤操作方法: 1、病人取平卧位，其背部垫 CPR板。 2、监测心电图。 3、能量选择： 4、电极准备：在电极板表面涂适量的导电糊（尽量不用盐水 纱布） 5、除颤充电 6、放置电极：一个电极板按压于心尖部 另一个电极板按压于胸骨右缘2～3肋间。 7、除颤放电：遵循“一、二、三”原则 8、观察除颤效果 9、在进行一次电除颤后立即恢复心肺复苏，而不要管患者心 律是否恢复，继续进行5个周期 CPR后 ，对患者进行评 估 ，观察心电示波 10、除颤完毕，关闭除颤电源，将电极板檫干净，收存备用。 二、进一步生命支持---电除颤 非同步电复律注意事项 1、仪器设备完好，处于备用状态。 2、位置准确，充分接触，略加压力。 3、电击时自己及他人离床。 4、细颤变粗颤。 5、皮肤灼伤3—5天缓解。 6、开胸除颤能量要小 （5—10焦耳）。 一、基础生命支持----体位 复苏体位 呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位 翻身时轴线翻身，保护颈部，身体平直 摆放的地点：地面或硬板床 注意解开病人衣领、 领带以及拉链 一、基础生命支持----体位 恢复体位 原则：①病人取正侧位，头部侧位便于引流。 ②体位应该稳定。 ③避免胸部受压，以免影响呼吸。