直肠肛管PPT.ppt

肛周常见病术后回访 肛肠外科 混合痔 1、混合痔的预防　　 (一)混合痔的预防--日常生活防治　　 1.养成良好的生活习惯，饮食规律。　　 2.日常生活中要注意避免久站久蹲。　　 3.保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、海带、竹笋、绿叶菜，玉米等。　　 4.对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。　　 5.腹泻后用温水坐浴。 (二)提肛功法是预防混合痔的一个有效功法。 1.练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。 2.练功预备仰卧、闭目，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。 3.练功动作 (l)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2-3秒内。 (2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2-3秒内。 4.练功次数：一提一松为一次，每次练功30一50下。 遇混合痔重度痔核脱垂、肿痛或出血时，考虑手术。 混合痔手术后随访 (PPH)又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术，不破坏肛垫正常生理功能，显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。在阻断痔供血的同时，使脱出的肛垫向上“弹回”，恢复到正常的位置。有效治疗重度脱垂内痔。同时， PPH“痔疮枪”微创技术对身体组织伤害小、恢复快，因此特别适合中老年人、注重效率的白领人群。 术后常见有排便次数增加、肛门下坠、便秘、出血、吻合口狭窄。 术后出血、排便次数较多、便秘、狭窄 摄取足量的食物纤维 ，另外，摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用。 1、便后用温水坐浴5分钟。 3、养成有规律的生活习惯，避免熬夜。 4、禁食酒类及辛辣、油炸等刺激性食物。 5、多吃蔬菜、水果，养成每天短时间排便的习惯。 6、灌肠剂与泻药使用方法，故要避免自行购买使用。 7、出院后1、2、3月分别来院复查，有异常感觉，如大便带血，排出粪便变细，困难，立刻就诊，以免拖延病情。 肛周脓肿 肛管，直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管，直肠周围脓肿。感染病灶位于肛管内肛窦，由肛腺分布蔓延至肛周软组织间隙。 1:要密切注意出血的发生，在手术后2到3天内可以吃一些流质食物(牛奶，果汁，汤)，排便过后或者更换敷料前用金玄熏洗5-10分钟,目的消肿止痛。 2:在排便的时候密切注意是否有排便困难，如果有排便困难应该及时处理。注意有没有大便失禁等现象。 3:手术后应该注意排便频次，是否存在便秘或便不成形，药物治疗便秘及肠易激。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。出院随访保持排便通畅，肛门局部有没有疼痛、出血、急便感、溢液、潮湿、瘙痒，及时复查。 肛瘘 肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，故常称为肛瘘，内口多位于齿状线处肛窦，外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层坏死组织，经久不愈。发病率仅次于痔。 预防护理 1.积极防治便秘与腹泻， 便不成形时积存在直肠内的粪渣易堵塞肛窦致急性肛窦炎，最终将形成肛周脓肿，脓肿破溃形成肛瘘。此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛肛窦引起肛周脓肿。因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。 2.及时治疗肛窦炎，以防止肛周脓肿及肛瘘的形成。 3.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎及肠结核等。 4.坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周脓肿有重要意义。 5.如感肛门不适或灼热感，应立即行肛门坐浴并及时就医诊治 6、出院后坚持换药，预防复发关键。复发表现肛门肿痛有分泌物或发热，及时来院就诊。 肠镜检查及治疗（一） 肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，可观察到大肠粘膜的微小变化。 肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。 口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。肠镜检查前一天进流食（无渣饮食，禁食乳制品），检查当天早餐禁食 1、饮食要求：肠镜检查前一天进流食（，检查当天早晨禁食。 肠镜检查及治疗（二） 2、肠道准备：患者在预定检查时间晚饭后2小时服用2000ml聚乙二醇电解质散剂溶液。糖尿病、肾病、老年体弱、胃病等可选择蓖麻油。 3、观察终点：直到排出清水样便（肠道基本排空）即可进行肠镜检查。 肠镜治疗： 1、取活