高血压脑溢血术后康复训练与行为干预.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑溢血术后康复训练与行为干预 黄晓芳 肖东 (四川省罗江县人民医院 四川罗江 618500) 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0243-02 【摘要】 目的 探讨行为干预与康复训练对提高脑溢血术后病人生活质量的影响。方法 对37例脑溢血患者采取入院时护理评估，住院期间的护理干预，出院时康复指导，出院后1年评价干预效果。结果 37例病人给予护理干预后，提高了脑溢血术后病人的运动和日常生活功能评分。结论 护理干预与康复训练指导相结合，提高了脑溢血术后病人的生活质量。 【关键词】 脑溢血 护理干预 康复训练 脑溢血又称脑出血，它起病急促，病情凶险，死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。随着医疗水平的提高，其病死率明显下降，但大多数生存者会遗留下不同程度的肢体、语言和认知等方面的障碍。我科2010年8月～2011年8月针对37例脑溢血术后病人进行护理干预和康复指导，促进了患者的康复，提高了生活质量。 1 临床资料 本组37例患者为我院神经外科住院治疗的脑溢血术后病人，均为首次发生脑溢血。经头颅CT确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议诊断标准。37例中男性21例，女性16例，年龄42～76岁。平均年龄59岁，文化程度高中以上13例，初中以下24例。 2 方法 2.1 入院时评估 评估患者的病因、起病时间、主要症状及特点、治疗经过、有无并发症、患者或家属对疾病防治知识的了解程度、文化程度、心理状态、生活习惯、对疾病的认知程度和态度，以及经济状况。 2.1.1肢体功能训练的干预与健康指导 脑溢血术后病人肢体功能的训练。主要是抑制异常生理反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，加强软弱肌肉力量的训练和功能活动。对瘫痪病情较重的患者应侧重于被动运动。让家属经常触摸患者的患侧肢体，被动进行各关节的多向运动，重点进行肩关节外旋，外展和屈曲，肘关节伸展、腕和手指伸展、髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈曲和外翻，上肢康复训练时来回主动辅助运动训练（1次/d）。同时进行指功能练习。 2.1.2语言障碍康复训练 住院期间，多与病人沟通，耐心说明语言康复的重要性和可能性，帮助患者树立信心，积极配合训练。给予患者多途径的语言刺激，有意识地为患者安排与周围人接触、对话、暗示、提醒或转移话题等多种方法，帮助患者克服交流障碍。 2.1.3日常生活活动训练 出院时，教会病人和家属进行日常生活活动训练，每日都要对坐位、立位、进食、穿脱衣、用轮椅前行、洗手洗脸、沐浴、床伤用便盆、床旁移动、用拐杖行走、上下楼梯等项[2]内容进行训练。在患者能取坐位姿势后，穿插在上述功能康复的过程中进行，鼓励患者尽可能用患手协助完成各种动作，并进行拾物，扣纽扣等精细动作训练，尽快提高生活质量。 2.1.4预防激发性残疾和并发症的发生 协助和指导长期卧床或瘫痪患者适当体位变化，良好肢体放置，体位转移技术、呼吸功能、排泻功能、关节活动功能及肌力训练等技术，以预防发生褥疮、消化道、呼吸道、泌尿系感染，关节畸形及肌肉萎缩等并发症的发生。 2.2家庭、社会支持系统的干预 2.2.1重视心理护理 家庭成员要有足够的耐心和信心，坚持不懈地长期的支持。只有帮助患者正视疾病，摆脱了悲观的情绪，建立了生活的信心，才能使病人心理、精神处于良好状态，有效地安排各种功能训练和治疗，从而促进功能的早日恢复。 2.2.2寻求社会支持 我们应重视社区护理，健全新型农村合作医疗，加强出院病人家庭访视，提高疾病的认知能力，加强其支持系统，最终促进病人康复。 3 评价方法 1年后对37例患者分别进行随访，评价术后肢体功能、生活自理能力、语言功能恢复情况。 4 结果 见表。 表一 5 体会 5.1功能锻炼是脑溢血术后病人最基本的治疗措施，正确的，合理的，有效的功能锻炼是促进病人康复，提高生活质量的重要措施。 5.2充分认识家庭干预对患者心理调节的作用 通过对患者及家属的有效指导，让患者树立正确的态度和行为，增强其自主性和主动性，使其积极参与配合训练，逐步实现康复的最终目的。 5.3通过实践认为：循序渐进，持之以恒是康复成功的关键。 5.4社会支持系统对脑溢血术后病人康复