高血压患者引起左心室肥厚的相关因素的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 高血压患者引起左心室肥厚的相关因素的临床研究 汪文兵 章瑞祥 杨凌飞（通讯作者） 　　（皖南医学院第二附属医院 安徽 芜湖 241000） 　　【摘要】 目的：探讨高血压患者导致左心室肥厚相关因素，为改善左室肥厚提供依据。方法：收集皖南医学院第二附属医院2013年10月至2014年10月因高血压住院患者206例，根据患者心脏超声结果分成左心室肥厚组和左心室正常组。以LVMI为因变量，病人性别、吸烟、病人年龄、体重指数、糖尿病、收缩压、舒张压、高血压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇肌酐、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、Cys-C、尿酸、服用ACEI/ARB、服用CCB、服用B受体阻滞剂、服用利尿剂为自变量，进行Logistic回归分析。结果：通过左心室肥厚多元Logistic回归分析显示：患者年龄、吸烟、体重指数、糖尿病、收缩压、舒张压、高血压年限、Cys-C、尿酸与左心室肥厚相关，OR值均大于1.0（P＜0.05）；服用ACEI/ARB、服用CCB、服用B受体阻滞剂与左心室肥厚相关，其OR值均小于1.0（P＜0.05）。结论：患者年龄、吸烟、体重指数、糖尿病、收缩压、舒张压、高血压年限、Cys-C、尿酸是高血压患者产生左心室肥厚的危险因素，服用ACEI/ARB、CCB、B受体阻滞剂降血压药物是左心室肥厚的保护因素。 　　【关键词】 左室肥厚；高血压；超声心动图 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0076-03 　　高血压（HT）是心血管最常见的危险因素，大约占心血管总风险因素的50%[1]。在发展中国家，HT及相关因素占成年人的一半[2]，也是临床处方药的主要指征[3]。据估计在我国18岁以上成人中有2.7亿高血压患者，占全球总高血压患者的1/5[4]。高血压是引起左心室肥厚(LVH)最常见的原因。既往多项研究[5-8]表明LVH可导致充血性心力衰竭、室性心律失常、冠心病及猝死等心血管事件的发生，因此早期发现LVH可以预防心血管事件发生。诊断LVH主要通过心脏超声检查，但该操作受检查者水平影响及重现性差，本研究拟观察高血压患者，分析引起LVH的相关因素。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 研究对象 　　连??性收集皖南医学院第二附属医院心内科2013年10月至2014年10月因高血压入院的206例住院患者，患者中男106例，女100例，年龄41岁～79岁，平均年龄（67.35plusmn;11.96）岁。入选标准：（1）患者年龄在40～80岁之间；（2）患者完善动态血压及心脏超声检查；（3）动态血压结果判断高血压患者：全天（24h）＞130/80mmHg,白天＞135/85mmHg，夜间＞120/70mmHg。排除标准：经询问病史、体检及实验室检查，排除外瓣膜性心脏病、先天性心脏病、结缔组织病、原发性心肌病、心包疾病、病毒性心肌炎。 　　1.2 方法 　　收集所有入选患者入院时的一般资料，包括性别、年龄、身高、体重。收集患者的血液标本：所有高血压患者抽血前1天晚间10点后开始禁饮食，晨起空腹，抽取肘静脉血6～8毫升，测肝功能（包括AST、ALT）、血糖、血脂（包括TG、TC、LDL-C、HDL-C）及肾功能（包括sCr，Cys-C，UA）。通过日本爱安德公司生产TM2430动态血压监测仪器，经TM2430支持的统计分析软件，通过计算动态血压平均值。LVH测定是通过心脏彩色多普勒（美国GE公司生产的Vivid 7型心脏彩色多普勒检查仪）检查获得，测量左心室舒张末期内径(LVDd)、心室收缩末期内径(LVDs)；标准心尖四腔心及二腔心切面，应用双平面Simpson法测量左心室舒张末容积(LVVd)、左心室收缩末容积(LVVs)和左心室射血分数(EF)，采用M型测量室间隔厚度(IVST)及左心室后壁厚度(LVPWT)，连续测3个心动周期，取平均值。上述操作由超声科同一名医师执行。参照Devereux[9-11]公式计算左心室心肌重量指数(LVM I)：左心室心肌重量(LVM)=0.8times;1.04［(LVDd +IVST + LVPWT)3-LVDd 3］+0.6；LVMI=LVM/BSA。LVH诊断标准[11]：LVM I＞125g/m2（男）或120 g/m2（女）。 　　1.3 统计学方法 　　运用SPSS.18.0统计软件加以分析，各项检测指标中连续性变量的临床资料的用均数plusmn;标准差（Meanplusmn;SD）表示，计数资料采用率及样本构成比表示，以LVMI为因变量，以血压水平、高血压诊断年限、服用不同的降压药物为基础变量，