高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的影像学表现.docVIP

精品论文 参考文献 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的影像学表现 冯玉梅1 刘玉涛2 郑和艳3 侯宏伟4 　　（1抚宁县妇幼保健院 河北秦皇岛 066300） 　　（2秦皇岛市北戴河医院 河北秦皇岛 066300） 　　（3抚宁县妇幼保健院 河北秦皇岛 066300） 　　（4抚宁县妇幼保健院 河北秦皇岛 066300） 　　【摘要】目的 分析高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的影像学表现以及消融特点。方法 回顾性分析我院行高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者57例，分析其临床治疗前后的MRI以及超声影像学表现。结果 子宫肌瘤消融前MRI平扫表现为T1WI呈等、低信号，T2WI像依据肌瘤内部组织病理成分不同，信号差异较大。如肌瘤囊性变呈高信号，未变性肌瘤呈低信号，红色变性瘤呈高低混杂信号等。超声多表现为等低回声，如粘液性变性或者水样变性呈水样低回声表现。超声造影部分血供丰富肌瘤内部见多彩血流信号。消??后，子宫肌瘤MRIMRI平扫表现为T1WI呈等高信号，T2WI像消融完全肌瘤呈高信号。超声多表现为等高回声，超声造影显示原血供丰富肌瘤内部多彩血流信号消失，部分患者可见肌瘤周边环绕血流信号影。结论 子宫肌瘤消融前后MRI与超声影像学具有典型的影像学表现。依据其特征的影像学表现可以准确评估子宫肌瘤的临床消融效果。 　　【关键词】高强度聚焦超声；子宫肌瘤；影像学 　　【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0054-02 　　子宫肌瘤是目前影响中年女性健康的常见疾病。子宫肌瘤的治疗手段较多，但临床存在不同的优缺点[1-3]。目前，无创非侵袭性治疗成为治疗子宫肌瘤的主要手段之一。高强度聚焦超声是子宫肌瘤治疗新的方法[4，5]。认识消融治疗前后病变影像的特征有助于治疗效果的判断。现将我院开展高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的影像学特点分析报告。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　回顾性分析我院行高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者57例， 年龄（47.17plusmn;4.82）岁，病程（3.81plusmn;1.49）年。入组患者均具有痛经、经量增多，经期延长症状，查体发现子宫体积增大，部分患者子宫表面凹凸不平，有结节感。子宫肌瘤诊断均有子宫超声显像及磁共振MRI平扫检查，17例患者给予子宫超声声学造影以及MRI增强检查。 　　1.2 检查方法 　　磁共振检查采用GE Signa HDxt 3.0T超导磁共振成像仪，常规MR成像采集横断面、矢状面、冠状位图像，MRI增强扫描采用顺磁性对比剂扎喷替酸葡甲胺。扫描系数术前、后检查相同。子宫超声检查采用GE T3400型彩色超声诊断仪，探头频率3.5赫兹，超声造影剂使用Sono Vue，注射途径肘正中静脉，注射方式为团注法快速注射2mL，实时观察子宫肌瘤内血流灌注情况。 　　1.3 治疗方法 　　高强度聚焦超声治疗仪采用JC200型聚焦超声肿瘤治疗系统（重庆海扶公司生产）。水囊接触式探头，机载超声定位设备为GE A700型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。治疗探头最大输出功率1.02kW，有效治疗深度为20～140mm，焦点横切面最大声强10000w/cm2，焦阈为椭球体，焦阈1.3mm，长度10mm。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x-plusmn;s）表示，两组指标比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　入组患者57例，发现子宫肌瘤112个，肌瘤平均直径（6.59plusmn;2.71）cm。单发肌瘤21例，多发肌瘤36例，肌壁间肌瘤18例。浆膜下肌瘤33例，粘膜下肌瘤6例。消融子宫肌瘤81个，平均直径（6.98plusmn;2.63）cm，消融后3个月复查肌瘤直径（4.27plusmn;0.85）cm，消融前后比较，肌瘤直径明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　超声表现：消融前，子宫肌瘤超声显示等低密度回声64个，等密度回声11个，高密度回声6个。消融后，子宫肌瘤消融区呈高回声区81个。超声造影17例，消融前可见肌瘤内部丰富血流信号影，消融后，肌瘤内血流信号消失，4例患者消融区边缘可见环绕肌瘤丰富血流信号影。 　　MRI表现：消融前，子宫肌瘤MRI平扫表现为T1WI呈等、低信号99个，高信号13个。T2WI像呈等信号54个，低信号32个，高信号18个，混杂信号8个。消融后，平扫表现为T1WI呈等高信号，T2WI像消融完全肌瘤呈高信号68个，低信号13个。子宫肌瘤影像学表现见图1-8。 　 　　图1：子宫肌瘤消融前超声显示为卵圆形低回声区；图2：消融后即日超声