高强度聚焦超声消融治疗子宫后壁腺肌病的安全性及效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 高强度聚焦超声消融治疗子宫后壁腺肌病的安全性及效果分析 山东省汶上县妇幼保健计划生育服务中心 山东济宁 272500 摘要：目的：探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫后壁腺肌病的安全性与临床效果。方法：选取2013年12月到2015年9月我院收治的子宫后壁腺肌病患者120例作为本次研究的对象，全部患者均采用高强度聚焦超声消融治疗，分析患者的临床效果与安全性。结果：病灶体积消融率是98.33%；治疗3、6个月子宫与病灶体积缩小与治疗前对比具有显著性差异（Plt;0.05）；治疗3、6个月临床症状具有显著改善，临床症状改善率在60%以上。结论：子宫后壁腺肌病采用高强度聚焦超声消融治疗，具有较高安全性与临床有效性，值得在临床上大力推广。 关键词：高强度聚焦超声；消融治疗；子宫后壁腺肌病 本次研究的主要目的是探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫后壁腺肌病的安全性与临床效果，选取2013年12月到2015年9月我院收治的子宫后壁腺肌病患者120例作为本次研究的对象，全部患者通过采用高强度聚焦超声消融治疗后，取得较好的临床疗效，其详细研究内容分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年12月到2015年9月我院收治的子宫后壁腺肌病患者120例作为本次研究的对象，本次所选患者均通过临床、磁共振以及超声检查予以确诊，均排除其余妇科疾病患者，术前3个月没有采用任何其余治疗，不存在超声消融禁忌症，均签署此次研究同意书。120例患者中年龄最小36岁，年龄最大52岁，平均年龄（42.8plusmn;4.6）岁；子宫后壁厚度超过4cm；病灶体积3.5～505.8cm3，平均体积（68.8plusmn;3.5）cm3；经磁共振检查发现14例患者TW2混合高信号，49例患者TW2等低信号。 1.2 治疗方法 1.2.1 仪器设备 选择JC型聚焦超声肿瘤治疗系统（生产公司：重庆海扶医疗科技股份有限公司），该治疗系统主要是由运动系统、中央控制台、组合治疗头、高频功率发生器、治疗床以及水处理系统等部分组成，其中组合治疗头是由意大利百盛公司生产的My-Lab70型B超超声探头指换能器的中央组成，完成术中的实时监控；运动系统能够实现左右、前后以及上下等各方向的运动，同时还能够围绕此三条轴线进行旋转运动。仪器参数设置：超声探头频率是0.8MHz，功率是0至400W之间可调节，物理学焦域是1.5mmtimes;1.5mmtimes;10mm，换能器直径是20cm。 1.2.2 术前准备 ①完成常规检查：完成妊娠实验、肝肾功能检查、三大常规、白带常规、胸部平片检查、妇科检查、阴道镜检查、心电图以及盆腔增强MRI检查。②机载超声定位：全部患者均在超声消融治疗仪器上实施模拟定位，检测声通道是否安全、病灶能否清晰显示以及焦点是否可以至病灶等。③取环：对置有宫内节育环的患者应当取出节育环不存在阴道流血流液后实施手术。④皮肤准备：下腹部备皮、脱气以及脱脂，备皮范围主要是耻骨联合、会阴部以及脐下皮肤，声通道不能留有毛发；⑤肠道准备：术前3d宜准备清淡少渣食物，术前2d宜准备流质饮食，术前1d宜准备流质无渣食物，术前1d下午服用聚乙二醇电解质散冲水2000ml溶液予以导泻，手术日早上予以清洁灌肠。 1.2.3 超声消融治疗 患者俯卧在治疗床上，在装满脱气水的水囊内浸入下腹部，在组合治疗头上方设置治疗区，对治疗系统的声窗适配球、运动系统以及膀胱充盈量予以调节，以此保障声通道的安全；在规定腺疾病灶以及病灶范围后，设计治疗方案，设置层间距是5mm，焦点处在病灶中，实施点扫描方法。于超声实时监控下完成治疗，手术过程中按照患者耐受程度和治疗靶区灰度变化，对治疗剂量和治疗速度进行调节。发现全部治疗区团块状灰度变强时则结束治疗。手术结束后要维持治疗体位超过半小时，再观察2小时后未见不适即能出院，常规采用抗生素防止感染。 1.3 评价指标 1.3.1 子宫与病灶体积 于患者治疗前1个星期以及治疗后当天实施增强MRI扫描。病灶三维径线用TW2像测量，无灌注区三维径线用增强TW1像测量；体积等于长径、前后径与横径的乘积times;0.5233。病灶体积消融率等于无灌注区体积与靶肌瘤体积之比，于治疗前后对患者的病灶与子宫大小变化用超声进行评估；病灶体积缩小率等于治疗前后病灶体积差与治疗前病灶体积比；子宫体积缩小率等于治疗前后子宫体积差与治疗前子宫体积比。 1.3.2 临床疗效评判指标 于治疗前后观察患者的经期、月经量、血凝块、经期、便秘、痛经、尿频、盆腔压迫感以及乏力等九项症状