高强度聚焦超声治疗良性前列腺增生的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 高强度聚焦超声治疗良性前列腺增生的临床研究 张志勇 (邢台医学高等专科学校第二附属医院 泌尿外科 054000) 【摘 要】：目的：探讨用高强度聚焦超声前列腺消融治疗良性前列腺增生的临床意义与价值。方法：随机抽取70 例良性前列腺增生症患者，分别给予高强度聚焦超声前列腺消融治疗。治疗后，通过国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(VP)、剩余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)的术前、术后变化进行疗效评估。结果：术后IPSS 评分、QOL 评分、VP、PVR 明显下降，Qmax 显著增加。7 例(10%)患者出现尿道刺激症状，4 例(5.7%)患者出现附睾炎。结论：高强度聚焦超声前列腺消融治疗对于良性前列腺增生症的患者有确切的疗效，由于其对前列腺组织进行靶向破坏，所以比较安全，不会伤及周围组织，并发症较少。 【关键词】：高强度聚焦超声；良性前列腺增生；消融治疗 良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病之一，随着我国老年化的趋势，良性前列腺增生症的患者逐年增加，已成为社会所关注的疾病[1]。国际上公认的治疗BPH的金标准是经尿道前列腺电切术(TURP)，虽然其临床疗效肯定，但是部分年老的患者对其无法耐受[2]。高强度聚焦超声(HIFU)是一种近年来用于治疗肿瘤的超声微创技术，其基本原理是利用高强度超声束聚焦于组织，同时产生热效应，使聚焦处的组织凝固坏死，并逐减被吸收或瘢痕化，而聚焦外的组织不会受到影响，因此，与TURP相比，HIFU 治疗良性前列腺增生症可以达到无伤口出血，不损伤周围组织，患者无痛苦，并发症少，疗效肯定，恢复快，无需住院等优势[3]。现随机抽取70 例良性前列腺增生症患者进行高强度聚焦超声前列腺消融治疗，现报告如下： 1.资料和方法 1 .1 一般资料 随机抽取70 例良性前列腺增生症患者，年龄36-82 岁，平均年龄(59plusmn;0.8)岁，曾服用药物均治疗无效。排尿均有明显的梗阻症状，48 例伴有尿储留，合并冠心病的患者8 例，合并高血压的患者6 例，合并肾功能不全的患者10 例。1.2 方法 术前需要保持正常的肠道功能，插入导尿球囊并保留，通过机载B 超定位前列腺的位置，超声波束从会阴部聚焦于前列腺肥大处，在计算机中输入大小、治疗层面数量等参数后，计算机将自动执行治疗计划，术后留置导尿。使用仪器为FEP-BY02 型高能超声聚焦肿瘤治疗机。 2.结果 治疗后对70 例患者进行随访6-12 个月，58 例患者尿道梗阻症状完全解除，尿频、尿不尽和夜尿增多等症状完全消失；8 例症状较前明显改善；2 例6 个月后症状无明显改善，后行TURP 手术治疗。治疗后7 例(10%)患者出现尿道刺激症状，4 例(5.7%)患者出现附睾炎。各项指标较治疗前有明显差异(Plt;0.05)，IPSS 评分、QOL 评分、VP、PVR 明显下降，Qmax 显著增加。详见表1。 表1 70 例HIFU 术前与术后6 个月前列腺各项指标比较 注：术后6 个月与术前比较Plt;0.053.结论 良性前列腺增生症是一种以前列腺中叶增生为实质改变的疾病，老年男性为多见，主要伴发两类症状：阻塞性症状和刺激性症状。由于经常排尿梗阻，容易并发膀胱结石、尿储留、甚至引起肾功能不全[4]。经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症效果显著，是国际公认的治疗BPH 的金标准。但是TURP 作为侵入性手术不仅会给患者的身体带来一定程度的损害而且还有一定的并发症，尤其是对于那些高龄或合并严重心脑疾病的患者[5]。高强度聚焦超声是近年来使用的一种治疗肿瘤的新技术，HIFU 治疗良性前列腺增生症主要是通过体外发射高强度超声波，超声波束聚焦于前列腺增生靶区，聚焦的高强度超声波产生热效应，聚焦点的温度上升至(80-100℃)，使前列腺增生靶区的组织热凝固性坏死[6]。HIFU 的优势在于它不会损伤超声波所经路径上的组织，因此对邻近组织没有影响。HIFU 是一种超声微创技术，治疗良性前列腺增长症无需麻醉，无切口出血，无需膀胱造瘘，可反复治疗，且治疗后无尿失禁等并发症。是那些高龄或合并心脑疾病、无法耐受麻醉的良性前列腺增生症患者的最佳选择[7]。研究结果表明，经过随访的70 例患者，58 例患者尿道梗阻症状完全解除，尿频、淋漓不尽、夜尿增多等症状完全消失；8 例症状较前明显改善；2 例6 个月后改善症状无明显改善。术后IPSS 评分、QOL 评分、VP、PVR 明显下降，Qmax 显著增加。7例(10%)患者出现尿道刺激症状，4