高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察 荣俊昌 哈尔滨市双城区东官镇卫生院 150100 【摘 要】目的：探究高强度的聚焦超声（HIFU）对治疗胰腺癌的临床效果。方法：对2015年6月-12月期间在我院接受住院治疗的38例胰腺癌的患者行HIFU治疗。并将治疗后的结果与住院前的结果进行对比。分别从治疗的近期有效率、临床收益率、生存期等方面进行对比后得出结论。结果：经过HIFU治疗后的病人近期有效率达34%，临床收益率达87%，生存率gt;6个月者达78%。结论：HIFU在治疗胰腺癌中具有增加近期有效率，提升生存率的效果。值得推广借鉴。 【关键词】高强度聚焦超声；胰腺癌的治疗 【中图分类号】R487【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-224-01 胰腺癌是一种高发的消化系统恶性肿瘤。临床中虽然常见，但疾病发现时大多已经处于癌症的晚期。由于临床中缺乏行之有效的治疗胰腺癌的手段，手术切除胰腺的成功率很低，导致胰腺癌的死亡率一直居高不下。由于传统的化疗放疗副作用明显，患者往往不能耐受，故临床中尝试使用HIFU来治疗胰腺癌。该技术采用高强度的超声，在患者体外对病灶进行热疗。是一种无创伤且毒副作用小的新型疗法。现将2015年6月-12月期间在我院接受HIFU治疗的38例胰腺癌患者的临床治疗结果进行统计分析，并报道如下。 1.资料方法 1.1一般资料 选取2015年6月-12月期间来我院接受住院治疗的38例胰腺癌患者。其中男性患者23例，女性患者15例，年龄35-76岁，平均年龄（56.3plusmn;3.2）岁。肿瘤分布：胰头癌：15例；胰体胰尾癌20例；全胰腺癌3例.伴发胆道梗阻者12例，1例行胆肠吻合术，13例行ERCP引流，5例行PTCD体外引流，另7例无黄疸患者行ERCP内置引流管，目的防止黄疸的发生。 1.2纳入及排除标准 纳入标准：经组织学检查或病理学检查确定为胰腺癌者；经超声检测发现明确的病灶且病灶直径ge;1.0cm者；无法行胰腺癌根治术者；④拒绝手术及放化疗治疗者；⑤预计生存期ge;3个月者；⑥并未应用靶向治疗药物者。 排除标准：由于身体情况无法接受HIFU治疗者（如照射部位皮肤损伤、感染、瘢痕等）；超声治疗通道内有严重血栓者；超声照射部位血管有严重的钙化及斑块形成者；④凝血功能障碍或具有明显出血倾向的患者；⑤肿瘤直径过大者（ge;10cm）；⑥合并有其他恶性肿瘤的患者【1】。 1.3治疗方法 治疗设备选用北京源德医疗设备有限公司生产的FEP-BYO2型高能聚焦超声肿瘤治疗机。对接受治疗的患者12h前禁食，4h前禁饮。治疗采用自来水作为超声波的传播介质，采用点线面累积的方式治疗。具体方法：患者取仰卧位于治疗床上，根据超声探测的结果（病灶的大小、厚度、周围淋巴结的转移情况）确定进行治疗的范围。输入治疗参数：每个单元发射的时间即脉冲发射的持续时间（0.15~0.20s）；间歇时间（0.15s~0.20s）；发射次数（40~70次）；④点距（4~6mm）；⑤行距（4~6mm）；⑥层距（6~8mm）。后由计算机自动执行治疗计划。注意临床工作中可以根据肿瘤的大小及患者的耐受情况及时调整治疗参数【2】。 1.4疗效评价标准 治疗前后均进行超声多普勒检查，了解病灶的大小、肿瘤回声的强度，以及周围血管内血流的情况。还可通过化学免疫分析法检测治疗前后的CA19-9及CEA的浓度来评估HIFU的治疗效果。同时参照美国癌症研究所制定的实体肿瘤客观疗效评价标准：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），利用以CR+PR计算有效率RR。临床受益反应（CBR）用来作为晚期胰腺癌的治疗参考指标。其主要内容包括：治疗前后疼痛的强度、止痛剂用量、生活质量评分三方面。 2.结果 2.1客观疗效 经HIFU治疗后38例胰腺癌患者中有3例（7.9%））的症状得到了完全缓解；7例（18.4%）患者的肿瘤发生了明显的缩小；15例（39.5%）患者的症状得到了部分的缓解；4例（10.5%）患者的症状无明显的变化；8例（21.1%）患者肿瘤有增大的表现。 2.2临床受益率 38例患者中较重患者22例，经HIFD治疗后，疼痛的症状得到了明显的缓解且伴随胰腺局部组织回声的增强。另外通过超声多普勒检查显示，经HIFD治疗后，肿瘤组织的血供出现了明显的减少，有些区域的肿瘤组织也出现血流消失的情况。 2.3副作用 HIFD治疗时无需麻醉。38例患者在接受HIFD治疗时均未出现皮肤灼伤、脏器穿孔、胆汁或胰液渗漏的情况，治疗后也无骨髓抑制及2级以上血液毒性现象的发生【3】。 3.讨论