儿童心肺复苏课件..ppt

心跳呼吸骤停 常见原因 心脏: 心源性猝死，心律失常，急性心梗 呼吸: 肺栓塞、呼吸道异物 严重哮喘、重症肺炎 意外: 淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 脑损害: 脑内疾病、脑外伤 严重感染、休克 麻醉手术意外 镇静药、止咳药所致呼吸抑制 儿童心跳骤停的诊断 突然昏迷 部分有一过性抽搐、呼吸停止 面色晦暗或发绀 瞳孔放大和对光反射消失 大动脉（颈动脉、股动脉、肱动脉）脉搏消失 听诊心音消失、如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等 心血管急救儿童生存链 ?1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 ?2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 ?3. 迅速启动急救医疗服务系统 ?4.快速 有效的高级生命支持 ?5. 综合的心脏骤停后治疗 心肺复苏术（CPR）流程 ? C （Compressions） 胸外心脏按压 ? A （Airway） 畅通气道 ? B (Breathing) 人工呼吸 ? D (Defibrillation) 电除颤 单手按压法（适用于儿童） 双手按压法（适用于儿童及成人） 胸外心脏按压 规范动作（五要素）  ?按压部位 ?正确手势 ?按压姿势 ?按压深度 ?按压频率 仰头抬颏法打开气道 用手置于患者额部加压使头后仰。另一手抬举颏部或下颏，使口腔直轴与气道接近直线，解除舌后坠，以利通气。使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90° 患儿无自主呼吸，或呼吸不正常时，予两次人工呼吸。在院外，采用口对口或口与口鼻进行通气。医疗人员在院内进行人工呼吸可使用气囊面罩通气。避免过度通气，仅需要使胸廓抬起的最小潮气量即可。不推荐常规使用环状软骨压迫法。 碳酸氢钠  碳酸氢钠 ?可纠正代酸，但需防致高碳酸血症而抑制大脑功能。 ?心跳停止10分钟左右用 ?5%碳酸氢钠溶液（1mmol/kg） IV. drip ?10分钟后重复首剂量的1/2。 人工循环有效指标 ?大动脉搏动扪及 ?肱动脉收缩压80mmHg以上 ?瞳孔缩小 ?知觉, 反射, 自主呼吸恢复 ?缺氧改善 并发症  ?肋骨骨折 ?胸骨骨折 ?肋骨胸骨分离 ?气胸、血胸 ?肺挫伤、 ?肝脾穿孔 ?脂肪栓塞 反复的专业训练，紧密的团队合作，以及全身心的投入 成功需要… … 2012版中国儿童心肺复苏指南 美国心脏协会每隔5年会对小儿心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR）与心血管急救指南进行修订。2010年指南所作的更改主要包括：将“ABC”更改为“CAB”；心肺复苏从胸外按压开始；确认婴儿使用除颤器的安全性；心肺复苏后处理等。为促进 我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科学分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行小儿CPR的基本流程，见图1。 检查环境是否安全 检查反应和呼吸（5s10s） 无反应，无呼吸或仅有喘息样呼吸；派人启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪 1名施救者，若目击患儿猝倒，启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪 检查脉搏，10s 每3-5秒1次人工呼吸；若经充分给氧和通气后脉搏仍60次/min，开始胸外按压；每2分钟检查脉搏 有脉搏 开始胸外按压和人工呼吸；1名施救者30:2,2名施救者15:2 无脉搏或不能 确定有无脉搏 图1 儿童基础生命支持流程 2min后启动紧急反应系统，获取AED/除颤仪，取得后立即使用 检查心律，是否可电击 1次电击，立即继续CPR，每2分钟检查心律 继续CPR，每2分钟检查心律 可电击 不可电击 图1 儿童基础生命支持流程 1.检查反应及呼吸 轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂！你怎么了？”。对于婴儿，轻拍足底。如患儿无反应，快速检查是否有呼吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并启动紧急反应系统，获得自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）或手动除颤仪，并准备开始进行CPR。 2.启动紧急反应系统 院内复苏或多人在场时，应立即派人启动紧急反应系统并获取除颤/监护仪或AED；院外单人复苏应首先进行5个回合CPR后，再启动紧急反应系统。然而，目击心脏骤停时应首先启动紧急反应系统，并获得除颤仪，再回到患儿身边进行CPR。 3.评估脉搏 医疗人员可最多用10s触摸脉搏（婴儿肱动脉，儿童颈动脉或股动脉），如10s内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢（60次/min），需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。 仰头后，一手压额，另一手的食、中手指找到甲状软骨，两指侧滑到与抢救者同侧的气