N3全脑血管造影术的术中护理课件.ppt

全脑血管造影术的护理 导管室 方永华 概念 股动脉穿刺进行数字减影全脑血管造影术是经皮穿刺股动脉，通过导丝将一根特制的导管插入股动脉，在显示屏监护下对椎动脉、左右颈动脉血管进行造影。是脑血管病的首选检查，也是目前评价脑血管的“金标准” 目的 清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉血流量 动脉瘤、动静脉畸形等能定位性诊断 明确病变部位、范围及严重程度 是目前评价脑血管的“金标准”，作为脑血管病的首选检查 适应症 颅内血管性疾病（颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等） 颅内占位性病变 了解某些颅外病变的供血情况，如颈动脉体瘤、头皮血管瘤等 术后观察手术效果及脑血循环状态 蛛网膜下腔出血，寻找出血原因 临床可疑静脉窦炎性或非炎性血栓 非动脉粥样硬化性血管病（神经皮肤综合征、遗传性疾病、血管炎等）、烟雾病 禁忌症 有严重心、肾、肝功能不全 对比剂过敏 有严重出血倾向 有明显动脉硬化及严重高血压 穿刺处皮肤或软组织感染 术前护理 了解患者需求，介绍手术方法，消除恐慌感，减轻其心理负担，进行充分准备 术前做碘过敏试验，无不良反应时，方可手术 肥皂水洗净患者颈部 穿刺部位皮肤准备 术前1天进食减少，术前4小时禁食、禁水，术前30分钟注射镇静药，必要时留置导尿 手术器材和物品 血管造影手术包一套、加压输注装置（压力袋1只、输液器、等渗盐水）、等渗盐水500ml*4袋、Y型阀1个、三通2个、脑血管造影导管（pig导管或单弯导管）、5F动脉鞘1个、泥鳅导丝1根、高压注射筒及连接管一套、200ml对比剂、利多卡因注射液、配置1000mg/ml的肝素钠备用，无菌手套、注射器若干、纱布、尖刀片、心电监护仪、电除颤仪 造影材料图示 术中配合流程 患者入室 消毒铺单及术前准备 局麻及穿刺 脑血管造影 拔鞘 协助护送患者至监护病房 术后护理 穿刺点护理：术后6-12h内穿刺点加压沙袋包扎，术侧肢体严格制动。每小时观察穿刺部位及术肢功能，发现异常及时报告医师。咳嗽、大小便时压迫穿刺点防止出血，做好生活护理 病情观察 饮食护理：多饮水、术后避免食甜汤、鸡蛋，以防胀气 活动监督：卧床24小时，期间每2h按摩一次穿刺肢体，防止血栓形成 术后并发症的观察及护理 症状性全脑血管痉挛 心动过缓和血压下降 穿刺部位的血肿 迟发性并发症 1 2 3 4 5 6 7 1 头臂干 2 左颈总动脉 3 左锁骨下动脉 4 主动脉弓 5 左侧椎动脉 6 右侧颈内动脉 7 右侧颈外动脉