医学微生物学 第11章 弧菌属(Vibrio).pptVIP

主要致病性弧菌 霍乱—— 霍乱弧菌O1群和O139群 食物中毒——副溶血弧菌 河弧菌、拟态弧菌、弗尼斯弧菌、霍利斯弧菌 19世纪初至今已引起7次世界性大流行 1.形态染色（初步诊断价值） 革兰染色阴性 呈逗点状或弧状 有单根鞭毛，运动活泼 悬滴观察鱼群穿梭样 流星状 有菌毛 荚膜（O139群) 无芽胞 2、培养特性 耐碱不耐酸 碱性蛋白胨水(pH8.8～9.2) TCBS培养基（黄色菌落） 3、抵抗力 霍乱弧菌对热、干燥、日光、消毒剂 酸均很敏感，耐碱而不耐酸 鞭毛、菌毛 霍乱肠毒素(cholera toxin,CT) 最强烈致泻毒素（肠毒素的典型代表） 与ETEC产生的不耐热肠毒素LT高度同源 霍乱（Cholera） 传染源：患者及带菌者 易感者:人类(唯一) 传染途径:粪-口(污染的水源) （Cholera意思为“来自污水的恶魔”） 霍乱患儿 “干性霍乱”（暴发型霍乱） 起病急骤 尚未出现腹泻和呕吐症状 迅速出现中毒性休克 死亡率很高 感染后机体获得牢固同群免疫力 再感染少见 抗肠毒素抗体、抗菌抗体 sIgA 直接镜检(初步诊断) 革兰染色、悬滴法观察 一般性预防：加强水源和粪便管理 特异性预防：口服减毒疫苗，二价联合疫苗 治疗：及时补充液体和电解质 抗生素的使用减少外毒素产生 本 章 复 习 要 点 概念：O139群霍乱弧菌(查资料) 简答题 1．为何霍乱病人出现剧烈米泔水样腹泻？ 2. 某地区发现首例疑似霍乱患者，结合你的专业谈谈应需开展哪些工作？ 拓展题 为何霍乱和ETEC引起的婴儿腹泻都表现为水样腹泻？ 为何细菌性痢疾和EIEC引起的较大儿童腹泻都表现为粘液脓血性腹泻？ 预 习 第十三章 厌氧性细菌 * * 一群菌体短小，弯曲成弧形的G-菌 第11章 弧菌属(Vibrio) 1883年，Koch 第 一 节 霍 乱 弧 菌(V.cholerae) -------- 霍 乱 烈性肠道传染病 国际检疫传染病 我国法定甲类传染病 俗称“二号病” 流 行 病 学 概 况 1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后由亚洲传播，至2003年，WHO报告45个国家111575例病例——O139群引起 1817～1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳发生的六次世界性霍乱大流行—O1群古典生物型引起 1961年开始的第七次世界性霍乱大流行至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上-- O1群ElTor生物型引起 新现病原体（emerging pathogen） 【讲述】 【讲述】 【讲述】 + - + R + + ElTor生物型 - + - S - - 古典生物型 Ⅳ组噬菌体裂解 Ⅴ组噬菌体裂解 50U多粘菌素 V-P 羊红细胞溶解 鸡红细胞凝集 鉴别试验 一、生 物 学 性 状 在水中存活时间长（1-3周），可越冬 卡-布运送培养基 二、致 病 性 (一)致 病 物 质 CT作用机制 (二)所 致 疾 病 “米泔水”样便 霍乱面容：眼窝深陷，两颊深凹 烦躁，声嘶，口渴 舟状腹 “洗衣工手” 皮肤干皱、湿冷无弹性 舟状腹 血压下降 意识障碍 及时经口或静脉补充水、电解质 (三) 免 疫 性 三、微 生 物 学 检 查 首例病例要及时诊断，封锁疫区，上报疫情 标本:新鲜! 及时送检!! 分离培养(确诊) 增菌(碱性蛋白胨水)、分离（TCBS） 快速诊断：免疫荧光、PCR等 四、防 治 原 则