医学微生物学 第27章 肠道感染病毒.pptVIP

第27章 肠道感染病毒 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 实际上有67个血清型 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（poliovirus）:1~3 柯萨奇病毒（coxsackievirus）:A组1~24(23)； B组1~6 埃可病毒（ECHO）:1~34（31） 新肠道病毒:68、69、70、71 (1969年） 肠道病毒的特点： 球形（24~ 30 nm），二十面立体对称，无包膜。 核酸为+ssRNA，7.4kb，为感染性核酸。 衣壳有VP1~VP4四种蛋白，VP1~VP3分布在表面，VP4与内部RNA结合。 耐酸、耐乙醚。 在胞浆增殖，有明显CPE。 引起多种疾病（主要症状不在肠道）： 麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌炎、腹泻、皮疹、手足口病、等。 第一节 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 中和试验可分Ⅰ（85%）、 Ⅱ、Ⅲ，3个血清型。 致病机制 临床特征 90％的感染为隐性感染。 约5％出现流产感染。 1％～2％的患者，病毒可侵入CNS，引起非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎。 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹。 极少数发展为延髓麻痹。 免疫性 脊灰病毒感染后可建立牢固型特异免疫。 以体液免疫为主，在肠道局部产生sIgA，阻止病毒入血。血液中出现中和性IgG、IgM抗体，阻止病毒进入神经系统。中和抗体可长时间维持（终生）。 第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒 （一）柯萨奇病毒(coxsackievirus) 1948年，Dalldorf A组：1~24型(23) 根据对乳鼠致病性分为 B组：1~6型 （二）埃可病毒(ECHO virus) 1950s初，人肠道致细胞病变孤儿病毒。 (enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO virus) 1~34型(31) 柯萨奇病毒与埃可病毒的形态结生物学特性、致病性及免疫过程与脊髓灰质炎病毒相似，粪口途径传播，进入机体后可侵犯多种组织和细胞，临床表现多样化。如： 思考题 1.肠道病毒的共同特征是什么？ 2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？ 3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预 防有哪些特点？ * * 粪－口途径传播 以上呼吸道、咽喉、肠道为侵入门户 局部粘膜和淋巴结中增殖 入血，形成第一次病毒血症 带有受体的靶组织 (脊髓前角细胞,运动  神经元等) 增殖后形成第二次病毒血症及临床症状 人类是唯一的易感宿主 粪 便 双份血清 ELISA IFA 补体试验 中和试验 血清学检查： 病毒分离检查： 细胞培养 PCR法 微生物学检查： 防治原则 人工主动免疫 OPV,Sabin IPV，Salk (1955.4.12) （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 优点 人工被动免疫：易感者用丙种球蛋白 ①无菌性脑膜炎 ②疱疹性咽颊炎 ③手足口病 ④流行性胸疼 ⑤心肌炎、心包炎 ⑥皮疹等 微生物学检查： 分离病毒；血清学诊断；PCR 防治原则： 1993.9 239-20 ( 94.2.19 ) 1995.5~7 224-9