长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察 杨世金 肖荷妹 李枫 　　河北省衡水市人民医院 053000 　　摘要：目的：分析长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果；方法：选择我院2013年7月至2014年7月收治的糖尿病周围神经病变患者50例，将其随机分成实验组和对照组各25例，对照组患者给予甲钴胺治疗，实验组患者给予长春西汀联合甲钴胺治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析；结果：实验组患者的临床治疗有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对糖尿病周围神经病变进行临床治疗时，采用长春西汀联合甲钴胺能对患者的体征和症状进行有效改善，临床治疗效果显著，值得临床推广应用。 　　关键词：长春西汀；甲钴胺；糖尿病；周围神经病变；临床效果 　　糖尿病是一组代谢性疾病，???主要特点就是血糖上升，是临床中的常见病和多发病，会对人们的生命健康和生活质量造成比较严重的影响[1]。糖尿病周围神经病变则是一种常见的糖尿病慢性并发症。我院在临床治疗糖尿病周围神经病变时，采用长春西汀联合甲钴胺治疗，取得了比较理想的效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年7月至2014年7月收治的糖尿病周围神经病变患者50例，其中男30例，女20例，年龄42-78岁，平均年龄（58.2plusmn;3.5）岁，糖尿病病程1-16年，平均病程（7.1plusmn;1.3）年；周围神经病变（3.1plusmn;2.1）年。将全部患者随机分成实验组和对照组各25例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　治疗期间两组患者均给予降糖药物以及控制饮食等对症治疗，将患者餐后2小时血糖控制在8-11.9mmol/l，空腹血糖控制在6.5-9.0mmol/。实验组患者给予甲钴胺胶囊每次0.5mg，每天3次，长春西汀20mg加入250ml生理盐水静脉滴注，每天1次。对照组患者给予甲钴胺胶囊每次0.5mg，每天3次。两组患者均给予8周时间的治疗。 　　1.3观察指标 　　对两组患者治疗前后的临床体征、症状改变情况以及肝、肾功能、血糖水平进行观察并记录；采用肌电图仪对两组患者治疗前后的神经传导速度进行检测。 　　1.4临床疗效判断标准 　　显效：患者临床症状、体征显著好转或消失，腱反射和深浅感觉恢复正常，肌电图检测发现神经传导速度达到正常或者提高超过5m/s；有效：患者临床症状、腱反射以及深浅感觉有一定好转，肌电图检测发现神经传导速度提高为1-5m/s；无效：患者临床症状、腱反射和深浅感觉没有好转，肌电图检测发现神经传导速度没有提高，甚至出现下降。 　　1.5统计学方法 　　将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗后，实验组患者中显效12例（48.0%），有效10例（40.0%），无效3例12.0%），总有效22例（88.0%）；对照组患者中显效7例（28.0%），有效8例（32.0%），无效40例（40.0%），总有效15例（60.0%）实验组患者中实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　神经病变的主要病因是慢性高血糖，微血管病变引起的缺氧、缺血则是另外一个主要病因，糖尿病周围神经病变的病理改变主要是神经纤维轴突变性和脱髓鞘变性，所以在临床治疗时应该根据其病理改变和发病机制，在对高血糖进行纠正的情况下，让神经血流增加，让神经营养得到有效改善[2]。 　　甲钴胺是维生素B12在机体中的活性代谢产物，甲钴胺能让蛋氨酸合成酶的生物活性得到有效提升，让轴突组织、髓鞘的再生和修复速度加快，从而来对神经传导进行改善[3]，所以在临床治疗糖尿病周围神经病变时，常采用甲钴胺。长春西汀是吲哚类生物碱，它能对血管进行直接扩张，让血小板聚集被抑制，对局部组织微循环进行有效改善，让患者的血液粘稠度降低；而且还能对氧自由基进行清除，对钙离子和钠离子通道进行阻滞，避免细胞中的钙离子超载损伤，避免在缺氧缺血的情况下神经细胞神经递质兴奋出现中毒性损伤，对引起神经元不可逆性损失的细胞内分子级联进行阻止，最终来保护缺血神经组织，让神经坏死得到有效控制。 　　本研究中对照组患者仅给予甲钴胺治疗，而实验组患者则给予长春西汀联合甲钴胺治疗，结果实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在对糖尿病周围神经病变进行临床治疗时，采用长春西汀联合甲钴胺能对患者的体征和症状进行有效改善，临床治疗效果显著，值得临床推广应