长期吸入皮质激素对哮喘患儿肺功能的改善及安全性评价.docVIP

精品论文 参考文献 长期吸入皮质激素对哮喘患儿肺功能的改善及安全性评价 钱会萍 白玫 刘辛燕 吴欣洪 高元元 董金秀 　　（云南省开远市人民医院儿科 云南开远 661699） 　　【摘要】目的：探讨长期持续雾化吸入布地奈德、氟替卡松对哮喘患儿肺功能的改善情况及安全性。方法：选择96例6～48个月的哮喘患儿分为2组；组一45例持续(6个月)吸入布地奈德、每日1～2mg,Bid;组二41例吸入氟替卡松，每日100mg，Bid。治疗前及治疗 6个月后分别测定各项肺功能指标、血皮质醇及骨密度。结果：治疗6个月后，肺功能有明显改善，血皮质醇及骨密度无明显变化。结论：吸入布地奈德1～2mg，Bid,氟替卡松气雾剂每日100mg，Bid，6个月后，能改善哮喘患儿肺功能，降低气道高反应性，对患儿肾上皮质功能及骨密度未见显著影响. 　　【关键词】长期持续；支气管哮喘；皮质激素；肺功能；血皮质醇；骨密度 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0069-02 　　支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是儿科常见的呼吸道疾病之一，是一种慢性气道持续的炎症性疾病，易反复发作，对肺功能造成严重损害。吸入抗炎治疗是目前哮喘病的主要治疗方法，本文研究哮喘患儿长期持续吸入布地奈德、氟替卡松气雾剂治疗对患儿肺功能、血皮质醇及骨密度变化的影响，现报告如下: 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　96例哮喘患儿均来自本院儿童哮喘专科门诊，均符合儿童哮喘诊断标准[1]。随机分为2组，1组45例，其中男23例，女22例，年龄6～48个月，平均 (33.01plusmn;10.11)个月。2组41例，其中男 27例，女14例，年龄6～48个月，平均 (38.11plusmn;10.08)个月。96例患儿在开始时均无长期或规律应用激素史，在治疗期间未服用钙片,父母无异常身高者，除外内分泌及骨骼系统疾病。 　　1.2 方法 　　96例患儿随机分为2组，一组雾化吸入布地奈德1～2mg,Bid；另一组给予氟替卡松气雾剂吸入治疗，每日100mg，Bid，总疗程为6个月，治疗期间发作者未短期应用支气管扩张剂。治疗前后分别测定肺功能血皮质醇及骨密度1次。利用德国耶格儿童肺功能仪，呼吸流速器用0～35L/min型。小儿仰卧自然或药物(不影响呼吸的1O%水合氯醛，0.4ml/kg口服或灌肠)睡眠状态。面罩置于婴幼儿口鼻上，防止漏气并且保持上气道通畅，据TFV环足闭合，筛除漏气者，留取4个TFV环存入计算机内。采用以色列毕美特有限公司生产的超声骨强度仪测量骨密度(BMD)，仪器型号S0-7000。测量部位为患儿优势手桡尺骨中远端 1/3交界处。空腹取静脉血3ml，送昆明金域检验公司，测定血清皮质醇。 　　1.3 观察指标 　　TFV环形态及反映 TFV环形态的有关参数分别为：PTEF(潮气呼气峰流速)、PTVT(PTEF与潮气量之比，反应TFV 环的宽窄)、V-PF(达到呼气峰流速时呼出气量与潮气之比)、Tp/Te(达到PTEF的时间与呼气比)，%V-PF、Tp/Te反映呼气高峰在TFV环呼气时的位置，50/PF(呼出5O潮气量时的呼气流速与PTEF之比)、25/PF(呼出75潮气量时呼气流速与PTEF之比)反映TFV环呼气相降低的形态 、倾斜度。 　　1.4 统计学处理 　　检测结果数据用SPSS 10.0软件进行t检验。 　　2.结果 　　2.1 治疗前及治疗6个月后各项肺功能动态指标详见表1。 　　 　　2.2 用药前后骨密度 　　用药前骨密度(BMD)的均值为(O.32plusmn;0.082)cm，用药6个月后骨密度的均值为(O.33plusmn;0.086)g/cm。两者差异无显著性意义（t=0.781，P＞O.05)。 　　2.3 治疗前后皮质醇 　　治疗前血皮质醇为(88.47plusmn;51.34)mg/ml，治疗6个月后为（86．37plusmn;55.18）mg/ml，两者差异无显著性意义（t=0.279，P＞0.05）。 　　3.讨论 　　支气管哮喘，是一种慢性气道持续的炎症性疾病，气道高反应性(BHR)是哮喘的主要特征，是决定哮喘发作频率及严重度的重要因素之一，而气道慢性非特异性炎症是形成气道高反应性的主要机制。因此，哮喘防治的关键在于消除气道炎症，降低气道高反应性，抗炎治疗是目前哮喘的主要治疗方法；糖皮质激素能抑制炎症介质的合成与释放，具有明显的抗炎作用，并能抑制黏液，增强黏膜纤毛清除功能。临床实验中长期口服激素治疗不良反应较大，往往导致患儿的柯兴氏综合征、骨质疏松。所以目前吸入