银翘散配合穴位贴敷治疗小儿外感发热50例.docVIP

精品论文 参考文献 银翘散配合穴位贴敷治疗小儿外感发热50例 于莹 (山东省潍坊市潍城区于河卫生院 261000) 【中图分类号】R254 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0383-02 【关键词】 小儿外感发热 风热型 银翘散 穴位贴敷 小儿外感发热是儿科临床常见的病症，多由病毒或细菌等病原微生物引起，具有起病急、变化快、病程短等特点，笔者采用银翘散加减配合穴位贴敷治疗小儿外感发热风热型50例，取得满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)[1]制定。临床表现为发热，恶寒，有汗，咳嗽痰黄，流黄涕，口干微渴或咽喉红肿，唇红，舌红苔薄黄，脉浮数。 1.2 一般资料 50例外感发热患儿均为2009年10月至2012年1月期间门诊病例。男27例，女23例；病程最长4d，最短1d；体温37.5～38℃20例，38.1～39℃27例，39～40℃13例；伴咽喉红肿38例，轻咳嗽26例，有干性啰音6例；呕吐3例。 2 治疗方法 采用银翘散加减并配合穴位贴敷治疗。银翘散基本方：银花9克、连翘12克、荆芥6克、淡竹叶6克、淡豆豉6克、牛蒡子9克、薄荷(后下)5克、桔梗6克、芦根15克。若热甚者，加炒栀子、板蓝根、生石膏；口渴甚者，加花粉；咽喉肿痛者.加马勃、玄参。用法与用量：每日1剂，水煎煮2次，2次药液兑一起共约100毫升，分4～6次热服。穴位贴敷药物：冰片、生石膏；穴位：大椎、尺泽(双)、委中(双)。用法：将药物研末，用凡士林调成糊状，敷于患儿的大椎穴、肘窝尺泽穴、膝窝委中穴处，外用纱布固定。敷药24小时后换药1次。 3 疗效标准及结果 痊愈43例(2天内体温恢复正常,主要症状与体征消失,实验室检查无异常)；好转5例(2天内体温下降,主要症状与体征明显减轻)；无效2例(服药后2天内体温下降不明显,主要症状与体征未改善或改用其他药物)。有效率为96.0%。 4 病案举例 朱times;times;，女，5岁，2011年6月22日因高热就诊。发热2天，体温在38～40℃，在他处诊治无效随来我门诊。查患儿体温39.5℃，血象白细胞11times;109／升，中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.15。症见头痛发热，咳嗽痰黄，口渴喜饮，咽喉肿痛，不思饮食，舌红苔薄黄，脉浮数。诊为外感高热，证属风热壅盛，治宜泻火解表、退热止痛。方用银翘散加减：银花9克、连翘12克、荆芥6克、淡豆豉6克、牛蒡子9克、薄荷(后下)5克、桔梗6克、炒栀子6克、生石膏30克、花粉9克、马勃6克、玄参6克。日1剂，水煎煮2次，2次药液兑一起共约100毫升，热服、频服。并配和将冰片、生石膏研末，用凡士林调成糊状，敷于患儿的大椎穴、肘窝尺泽穴、膝窝委中穴处，外用纱布固定。治疗1天，体温明显下降。治疗2天临床症状消除，体温恢复正常，查血：白细胞7.8times;109／升。观察4天，体温保持正常，无回升现象。 5 体会 小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，心肝常有余，因此被称为纯阳之体。其感受外邪后，易从阳化热，且热邪易化火动风，故临床小儿热病最多。银翘散出自吴鞠通《温病条辨》: “太阴风温、温热、温疫、冬温，但热不恶寒者，辛凉平剂银翘散主之。”方由连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根组成，其有轻以去实之能，为清热解毒、辛凉解表之名方，是治疗风热外感之主方。全方外解风邪之时不温燥助热，清热同时顾护阴津被吴鞠通称为辛凉平剂，其所用之??皆属手太阴药，性辛凉苦甘，清肃上焦，不犯中下，预护其虚。而穴位贴敷疗法是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，是无痛性经穴法治疗疾病的一种新思路，也是中医外治疗法的一大特色。二者相配合具有退热快、无明显副作用、易被患儿及家长接受的优势，治疗小儿外感风热型发热有显著的疗效。 参 考 文 献 [1]中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社，2002: 260-263.