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SSKIN集束化护理在重型颅脑损伤患者压疮管理中的应用 　　【摘要】 目的：探讨SSKIN集束化护理在重型颅脑损伤患者压疮管理中的应用效果。方法：选取2014年1-12月收治笔者所在医院神经外科86例重型颅脑损伤高危压疮患者作为对照组，采用常规护理；将2015年1-12月收治的76例重型颅脑损伤高危压疮患者作为试验组。试验组实施SSKIN集束化护理，比较两组患者压疮发生情况。结果：对照组中10例发生Ⅰ期压疮，4例发生Ⅱ期压疮，2例发生Ⅲ期压疮，无Ⅳ期压疮，压疮发生率为18.6%；试验组中4例发生Ⅰ期压疮，1例发生Ⅱ期压疮，无Ⅲ期、Ⅳ期压疮发生，压疮发生率为6.6%；两组压疮发生率比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】 重型颅脑损伤； 压疮； 集束化护理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0079-02 　　压疮是因为患者的压力或者是因为压力联合剪切所导致的局部损伤，因此出现压疮情况主要是集中在患者的骨头较为突出的位置，这是因为患者进行治疗所经历的时间较长[1-2]。出现压疮情况的患者会有非常严重的心理负担，更加严重也会导致患者出现一些心理问题。而且对于患者的治疗来说因为持续的时间非常长，治疗费用也会随之增长，这些情况非常不利于患者的恢复，也不利于患者身体的恢复[3-5]。因此如何采用较为有效的护理方法是解决重型颅脑损伤患者的一个十分重要的问题，对于患者来说集束化护理是一种较为先进的护理模式，它可以更加有效地利用护理的资源，对患者进行护理，也可以保证所实施的效率要高于单独对患者进行护理的效率。因此本文是针对患者的实际情况引进集束化护理的理念，从而在集束化护理前提下对重型颅脑损伤的患者进行压疮管理的应用与分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1-12月笔者所在医院神经外科病房收治的86例重型颅脑损伤高危压疮患者作为对照组，将2015年1-12月收治的76例重型颅脑损伤高危压疮患者作为试验组。纳入标准：伤后24 h内来院，GCS评分为5～8分；年龄18～75岁；24 h内Braden评分高危压疮风险评分均≤12分（Braden评分参考文献[6]）；排除标准：（1）入院时皮肤有破损；（2）存在不易观察皮肤完整性的皮肤疾病。两组患者年龄、是否手术，病情危重程度（GCS评分、APACHE Ⅱ评分）等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　回顾对照组病例发现，压疮高危患者由责任护士遵照2013版《中国压疮护理指导意见》进行预防护理，但是存在护理评估、护理措施没有完整落实现象；试验组患者由压疮预防小组成员按照SSKIN集束化护理，保证护理措施完整实施，具体如下。 　　1.2.1 成立压疮管理小组 带班组长、高年资责任护士为组员，每班收集资料，并将患者皮肤问题及时记录反馈。对于组内成员需要进行一定的职业技能培训，提供护理人员的专业素质，在进行集束化护理当中，护理人员的素质以及护理人员的专业知识与能力可以提高知识与技能，并且更好地了解到患者的实际需求。 　　1.2.2 集束化护理 是在SKIN的基础之上逐渐完善与发展的，发展到今天因为其内在的发展脉络已经十分情况了。它是针对于患者在进行治疗当中所出现的各种可能发生的实际情况进行针对性的问题分析，首选是针对患者的日常生活。因为患者在进行治疗的过程当中十分容易出现尿失禁等问题，这些问题是需要护理人员加以护理。并且对患者的日常营养摄取进行分析，保证患者事物营养的摄取合理搭配，才能有助于患者身体的恢复。 　　1.2.2.1 正确进行皮肤评估检查 （1）压疮危险性评估。入院2 h内由责任护士采用Braden评分法，对患者进行评估并记录，分值越小，发生压疮的危险性越高。≤12分为高度危险患者，每天评估1次。病情变化时随时评估。（2）皮肤日常检查。除交接班时对患者全身皮肤进行检查外，以下情况每2 h评估并记录：卧床患者的枕部、肩胛部、骶尾部、足跟部、足踝部皮肤；使用气管插管、无创面罩、吸氧管、胃肠管患者的耳廓、鼻部、指脉氧饱和度探头等部位皮肤，预防医疗器械相关压疮发生；使用胸部固定带或约束带患者，评估固定/约束部位皮肤。 　　1.2.2.2 正确、合理使用合适支持表面 减少压力剪切力摩擦力，鼓励活动。（1）使用体压分散床垫/气垫床、合适辅助用具和正确护理技巧，遵循30°原则协助患者定期改变体位2 h一次，并记录。（2）保持床单及患者衣物平整无皱褶。 　　1.2.2.3 尿失禁/潮湿管理 一些患者会出现发热的情况，并且导致患者的床铺变得十分潮湿，针对于患者的床铺潮湿的情况需要及时地进行清洗和更换，因为患者在潮