重度妊高症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 重度妊高症的护理 （淮安市第一人民医院分院 江苏 淮安 223002） 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）6-0726-02 妊娠高血压综合征（PIH）简称妊高症，是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群。严重时可发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。目前它是我国孕产妇死亡的第二死因［1］。妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症［2］。特别是重度妊高症，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，这就要求护士及时采取有效地的护理措施，防止子痫及并发症的发生，降低孕产妇及围产儿的病死率。现将我科2008年-2014年收治23例重度妊高症孕妇的护理过程汇报如下： 1 临床资料 1.1 一般治疗 本组病例23例重度妊高症子痫前期，均符合文献的诊断标准［3］。17例为高龄经产妇，6例为初产妇。孕足月待产，入科时血压150—200／110—120mmHg，23例均有水肿(++～+++)，蛋白尿(++～+++)，伴头昏、胸闷等自觉症状，无腹痛、阴道流血、阴道流水等产兆。 1.2 处理原则 妊高症的基本处理原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿发病率、病死率及严重后遗症的目的。 1.3结果 本组23例患者，入院后经过处理均行子宫下段剖腹产，胎儿均有宫内窘迫，通过积极治疗护理，未发生子痫及并发症，母婴康复出院。 2 护理过程 2.1 一般护理 2.1.1 保证休息 室内空气流通，尽量保持安静避免刺激，包括声、光和烟熏等刺激。指导和协助患者左侧卧位休息，既可维持子宫和胎盘正常血供，减轻胎儿宫内缺氧，也可预防肾功能衰竭及脑水肿发生。每日休息不少于10小时，并保证充足睡眠时间。 2.1.2 饮食护理 指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪及盐的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊高症有一定作用［4］。全身水肿的孕妇应限制食盐入量。 2.1.3密切监测母儿状态 密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，每日测量体重及血压，每日或隔日复查尿蛋白。严密观察胎心音及胎动变化。有无宫缩及阴道流血、流水等现象，定期监测胎儿发育状况和胎盘功能，如有异常，及时报告医生并协助做相应处理。经常巡视病房，询问孕妇主诉，有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。如出现上述症状应立即报告医师，同时备好急救药品和抢救器械。 2.1.4 心理护理 患者入院时热情接待，语音和蔼。将其安置于单人病房。治疗和护理尽量集中进行。由于妊高症孕妇多担心疾病影响胎儿，易产生紧张、恐惧等不良心理。因此我们要多与产妇沟通、交流，重视其主诉，耐心解答患者及其家属的疑难问题，尽量满足患者的合理要求，解除其不良心理，使其配合治疗和护理。 2.1.5间断吸氧 可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。 2.2 用药护理 2.2.1应用硫酸镁时注意尿量ge;25ml/h或每天600ml以上，膝腱反射存在和呼吸ge;16次/min，无心率不齐方可继续使用［5］。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用。如出现中毒症状按医嘱用10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓射，以解除镁离子中毒。 2.2.2 应用降压药时，应进行血压监护，每10～15分钟测量血压一次，血压大幅升降可引起脑溢血或胎盘早剥等并发症，应根据血压调节滴速及用量。 2.2.3 如使用冬眠合剂时，应观察血压变化，需绝对卧床休息，防止发生体位性低血压，突然摔倒而发生意外。 2.2.4使用利尿剂时，应准确记录24h尿量，严防水电解质紊乱，注意观察孕妇有无倦怠、腹胀、心音低钝等低血钾表现，必要时作血电解质测定及心电图检查，并注意孕妇有无脉搏增快等血液浓缩，血容量不足的临床表现。。 2.3 子痫的救护 患者一旦出现抽搐立即协助医生处理，控制抽搐，动作要稳、准、轻、快。专人护理，护理操作尽量集中进行，避免声光的刺激。并及时上紧床栏，以防止摔伤，立即给予吸氧，口中置开口器或压舌板，以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息。并使患者头低侧卧位，昏迷或未完全清醒者禁食、禁水，以防引起吸入性肺炎。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化，记录24小时