重症医学科危重患者安全防护工作的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 重症医学科危重患者安全防护工作的探讨 杨茂琼 罗艳芳 周茂（川北医学院附属医院重症医学科 四川南充 637000） 我院重症医学科现开放床位18张，每年收治包括术后观察在内的各类病员近3000人，其中来自全院各个科室和其他医院转诊的危重病人800多人。危重病人总体治愈率90%以上。目前国内的重症医学科基本为封闭式管理，家属定时探视，除治疗护理工作外，病人的生活护理也由护士完成。重症医学科危重患者多，医疗护理技术要求高，风险相当大，易引起医患纠纷等。因此，做好重症医学科患者的安全防护工作尤为重要。如何做好安全防护工作，保证护理安全，发现风险隐患和降低护理风险系数是每个护理工作者的重要任务。 1 存在护理安全隐患的危险因素分析 1.1重症医学科危重患者多，病情变化快。 1.2中午或夜间值班护士人力资源不够，危重病人多，护理工作量大，患者发生病情变化时未能及时发现。 1.3交接班时中间环节连接不严密，脱节，守班者迫切希望早点儿下班，接班者才刚刚进入工作状态。患者发生病情变化容易疏忽。 1.4晨间护理、晨会交班时巡视人员少，容易疏忽患者的病情变化。 1.5低年资护士护理危重患者经验不足，工作计划性、预见性差，不容易发现患者的潜在危险因素。不能完全做到耳聪目明，往往只顾埋头写护理记录，仪器发生报警而充耳不闻。 1.6患者因病情危重收治于重症医学科，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受很大刺激。加上重症医学科特殊的环境和管理制度以及在治疗护理过程中所承受的种种痛苦，导致了患者异常情绪的出现，出现烦躁不安，不配合治疗和护理，容易拔除气管导管、胃管、尿管及术后的引流管等。 1.7某些患者还患有精神疾病，如精神分裂症、抑郁症等。 1.8某些手术患者全麻未醒而烦躁不安。 1.9小儿年幼，在陌生的环境感到恐惧不安，耐受力差而不合作，有烦躁拔管、输液外漏、管道脱落、坠床的危险等。 1.10特别危重的患者死亡后，某些家属不能接受残酷的现实而容易产生极度悲伤情绪，以致一度出现晕厥、休克、自杀倾向等。 2 相关的护理安全防护措施，以保证患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 2.1重症医学科危重患者多，病情变化快，要严密监测生命体征的变化，观察病情时强调专科特点。发现异常及时汇报医生、遵医嘱行相应的处理。 2.2中午或夜间保证相对充足的人力资源，弹性排班，危重患者特多，工作量特大时，该加班就组织人员加班，以保证护理质量。 2.3严格执行交接班制度，做好书面、口头、床旁交接，上不清，下不接。 2.4晨间护理、晨会时，夜间值班护理人员要加强病房巡视工作。发现异常及时汇报。 2.5低年资护士经验不足，自身要加强学习和锻炼，要兢兢业业，不怕脏、不怕累。日积月累，工作就有计划性、预见性。高年资护士要以身作则，做好传、帮、带工作，组成梯形护理队伍。 2.6要加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心，加强健康宣教，以达到配合治疗和护理的目的。对于极度烦躁者要适当给以约束，必要时遵医嘱镇静。 2.7患有精神疾病者要避免言语刺激，关心爱护患者，必要时请精神科会诊及专人守护。 2.8对于全麻未醒而烦躁的患者要适当约束四肢，充分固定引流管以免管道脱落。手术患者的管道护理尤其重要，要严密观察引流液的颜色、性质、量。 2.9对于小儿患者要做好安抚工作，让患儿有安全感。加强安全护理，必要时专人守护。 2.10重症患者死亡后，要做好尸体料理及家属的安慰工作，死不能复生，让家属节哀顺便，以免家属情绪失控而发生意外。 3 小结 作为重症医学科的医务工作者，要凭借着先进的医疗护理技术、临床经验，密切监护患者的生命体征变化，急病人所及，想病人所想，并竭力使其康复。做好危重患者的安全防护工作，是我们义不容辞的义务和职责！